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发布时间:2023-10-06 15:15:52

[多项选择]孕妇,23岁,因“停经342周,活动后憋喘、气促1天”入院。否认既往哮喘病史,昨日轻微活动后即感不适,休息后无不适,夜间可平卧,查体:T36.8℃,P95次/分.R20次/分.BP128/88mmHg,口唇轻度发绀,无杵状指。听诊:双肺呼吸音略粗,双肺底闻及少许湿啰音,心律规整,第二音亢进,胸骨左缘第二肋间闻及3/6收缩期喷射性杂音。宫高29cm,ROA,FHR:140次/分,双下肢水肿,未触及宫缩。提问1:要确诊,需要对患者进行以下哪些检查()
A. 心导管检查
B. 超声心动图
C. 孕期超声
D. 胸片
E. 心电图
F. 凝血五项

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[多项选择]孕妇,23岁,因“停经342周,活动后憋喘、气促1天”入院。否认既往哮喘病史,昨日轻微活动后即感不适,休息后无不适,夜间可平卧,查体:T36.8℃,P95次/分.R20次/分.BP128/88mmHg,口唇轻度发绀,无杵状指。听诊:双肺呼吸音略粗,双肺底闻及少许湿啰音,心律规整,第二音亢进,胸骨左缘第二肋间闻及3/6收缩期喷射性杂音。宫高29cm,ROA,FHR:140次/分,双下肢水肿,未触及宫缩。提问2:该患者心电图示:P波增高,电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞。超声心动图示:房间隔缺损,室间隔收缩期异常向前运动,肺动脉压50mmHg,目前该患者的临床诊断为()
A. 34+2周妊娠
B. 急性左心衰竭
C. 妊娠合并先天性心脏病
D. 房间隔缺损
E. 室壁运动不良
F. 妊娠期早期心衰
G. 肺动脉高压
H. 呼吸衰竭
[单项选择]患者男,72岁,因“活动后胸闷、心悸、气促2年,加重2d”来诊。患者活动后胸闷、心悸、气促2年,近2d上呼吸道感染后症状加重,轻微活动易出现阵发性呼吸困难。陈旧性广泛前壁心肌梗死,病史8年。查体:P110次/min,BP160/90mmHg;端坐呼吸,皮肤干、冷;双肺散在哮鸣音,双侧肺底可闻及细湿性啰音,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音;腹平软,肝、脾肋下未触及;双下肢无水肿。血清肌钙蛋白正常。ECG://窦性心律,频发房性期前收缩,V1~V6导联ST段压低0.05~0.10mV。该患者目前最可能的诊断是()
A. 气道梗阻
B. 肺动脉栓塞
C. 支气管哮喘
D. 急性心肌梗死
E. 急性左侧心力衰竭
[单项选择]

患者男,72岁,因“活动后胸闷、心悸、气促2年,加重2d”来诊。患者活动后胸闷、心悸、气促2年,近2d上呼吸道感染后症状加重,轻微活动易出现阵发性呼吸困难。陈旧性广泛前壁心肌梗死,病史8年。查体:P110次/min,BP160/90mmHg;端坐呼吸,皮肤干、冷;双肺散在哮鸣音,双侧肺底可闻及细湿性啰音,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音;腹平软,肝、脾肋下未触及;双下肢无水肿。血清肌钙蛋白正常。ECG://窦性心律,频发房性期前收缩,V1~V6导联ST段压低0.05~0.10mV。

该患者暂不宜立即使用()
A. 毛花苷丙
B. 美托洛尔
C. 硝普钠
D. 硝酸甘油
E. 呋塞米
[单项选择]患儿,7岁。活动后气促5年余。1岁半开始出现活动后气促、乏力、口唇及指(趾)端发绀,喜欢下蹲位,可见杵状指。首先应考虑的疾病是()
A. 室间隔缺损
B. 主动脉骑跨
C. 主动脉瓣狭窄
D. 法洛四联症
E. 病毒性心肌炎
[多项选择]

患者女,42岁。因“活动后感心悸、气促1年,加重3天”来诊。1年前在上坡或登楼梯时感心悸、气促,休息后好转。近2周偶有夜晚入睡后胸闷而惊醒,并坐起喘气和咳嗽,3天前因感冒引起上述症状加重。既往史:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。查体:体温38.5℃,心率146次/分,血压100/62mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸36次/分,储氧面罩吸氧10L/min,血氧饱和度91%。意识清,慢性病容,端坐呼吸,口唇明显发绀,呼吸浅快,双肺散在湿啰音及哮鸣音,心尖部闻及收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。胸部X线片:双肺门纹理增多、模糊,双肺散在片状模糊阴影,下肺为重。

为明确诊断,该患者亟需完善的主要检查有()
A. 血常规
B. 血气分析
C. 胸部CT
D. 心脏彩色多普勒超声
E. 腹部B型超声
F. 心电图
G. 肺功能
H. 心肌酶
I. 凝血+D-二聚体
[单项选择]女性,80岁。慢性咳嗽咳痰20余年,冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多,气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×10 9 /L,中性粒细胞0.90,动脉血气:pH 7.29,PaCO 2 80mmHg,PaO 2 47mmHg,BE—3.5mmol/L。最可能的诊断是
A. Ⅰ型呼吸衰竭
B. Ⅱ型呼吸衰竭
C. ARDS(急性呼吸窘迫综合征)
D. 支气管哮喘急性发作

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