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[单项选择](1~3题共用题干)
有一名53岁男性患者,入院前3小时突然头痛呕吐,CT检查后入院,入院检查意识清,痛苦病容,四肢肌张力肌力改变不明显,项强(-),头CT左侧裂池有高密度影像。诊断是
A. 脑出血
B. 脑梗死
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑供血不全
E. 脑膜炎
[单项选择]患者男性,53岁,看奥运会女排比赛时,突发胸痛3小时不能缓解,急诊心电图示急性侧壁、后壁心肌梗死,罪犯血管最可能为()
A. 左主干
B. 左前降支
C. 左回旋支
D. 右冠状动脉
E. 肺动脉
[单项选择]患者男性,53岁,发作性胸骨后疼痛2年,3h前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。查体:血压90/ 70mmHg,脉搏106/min,心音低,律齐。尿比重 1.024,中央静脉压3cmH2O,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 ST段抬高0.1~0.4mV。
临床诊断是
A. 急性前壁心肌梗死
B. 急性前间壁心肌梗死
C. 急性下壁心肌梗死
D. 变异型心绞痛
E. 急性高侧壁心肌梗死
[单项选择]男性患者,53岁。有酗酒史,3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体:BP110/70mmHg,P116次/分,巩膜无黄染,全腹压痛,伴反跳痛和肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音4次/分。血淀粉酶210U/L。腹部平片:未见膈下游离气体。腹部超声:肝胆脾胰腺未见异常。下列诊断可能性最大的是()。
A. 急性重症胰腺炎
B. 绞窄性肠梗阻
C. 急性胆囊炎
D. 十二指肠溃疡穿孔
E. 急性心肌梗死
[多项选择]
患者男性,53岁,心悸、气短2年,加重2周。
[问诊结果]53岁,男患,出租车司机。2年前上六楼后感觉心悸、气短,休息后可缓解,自认为与近年来体重增加、运动量减少有关,因不影响工作和生活,未介意。平素无咳嗽及咳痰,无胸痛及咯血,无头迷及晕厥。近2周因劳累于轻微活动后即感心悸、气短,上二楼即出现症状加重,经休息可缓解,伴食欲减退、腹胀、乏力,发现双脚水肿。病来无夜间阵发性呼吸困难和发作性喘息,无胸痛和咯血、无发热和咳嗽。睡眠欠佳、二便正常。为明确诊断就诊。既往:无慢性心肺疾病。近10年因体型发胖、夜间睡眠打鼾,但无夜间憋醒史。双下肢静脉曲张6年。无肝炎结核病接触史。无疫区居住史。无有毒害气体和粉尘接触史。无药物过敏史。吸烟20余年,每日20~30支;饮酒10余年,每日白酒约2两至半斤,啤酒1~2瓶。根据病史信息,该患者应考虑的疾病包括()
A. 肺心病、右心衰竭
B. 肺心病、左心功能不全
C. 心包积液或缩窄性心包炎
D. 扩张性心肌病
E. 腔静脉压迫综合征
F. 甲亢
[多项选择]
患者男性,53岁,心悸、气短2年,加重2周。
该患者可能的原发病应注意排除()
A. 肺栓塞
B. 肺部肿瘤转移
C. 肺血管炎
D. 肝硬化
E. 肝一肺综合征
F. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
[多项选择]
患者男性,53岁,心悸、气短2年,加重2周。
对于该患者,目前的医嘱应改为()
A. 持续3~5L/min吸氧
B. 间断小剂量联合应用利尿剂
C. 两种抗生素联合静滴
D. 睡眠监测
E. 肺血管造影
F. 肺活检
[单项选择]患者,女性,53岁,3小时前开始上腹部疼痛,呈持续性,伴腰背部痛、恶心、呕吐,既往有胆总管结石,否认糖尿病史。查:血压75/50mmHg,巩膜黄染,腹稍膨隆。全腹肌紧张,压痛及反跳痛(+),肠鸣音减弱,腹穿抽出淡红色液,白细胞20×109/L,血清淀粉酶45U(温氏),血钙1.3mmol/L,血糖15.0mmol/L,尿胆红素(++)。应首先考虑的诊断为()
A. 急性重症胆管炎
B. 胆道蛔虫症
C. 急性消化道穿孔
D. 急性水肿型胰腺炎
E. 急性重症胰腺炎
[单项选择]患者,男性,40岁,主因突发剧烈头痛3小时,伴呕吐,查体:体温37.3℃,血压18.7/10.7kPa (140/80mmHg),颈抵抗,Kemig征(+)。
病人致命的并发症为
A. 脑积水
B. 脑血管痉挛
C. 再出血
D. 神经源性心脏
E. 脑疝