[多项选择]

患者，男，70岁，70kg，因左股骨粗隆下骨折，拟行切开复位内固定术。既往史：1年前因"过敏性皮炎"，开始服用泼尼松，起始剂量40mgbid（5mg/片），服药1个月后开始每2周每次服药减1片。减量3个月后开始根据"过敏性皮炎"病情自行不规律减量。术前减至5mgbid，已停用4天。术前辅助检查：生化：Na=133.5mmol／L，K=4.3mmol／L，血常规：HGB132g/L。选择硬膜外+蛛网膜下腔麻醉。患者入室血压为130/60mmHg，心率80次/分，吸空气时脉搏氧饱和度98%。诱导前给予患者乳酸林格液200ml，蛛网膜下腔0.25%丁哌卡因5ml注入，诱导完成后血压（无创）下降为90/40mmHg。即快速给予万汶500ml静滴。麻醉诱导后常规给予地塞米松5mg。手术时间持续5小时。术中补液共2600ml（其中万汶500ml，红细胞800ml，余为晶体液），手术出血量约800ml，术中尿量约300ml。患者自麻醉诱导后血压一直在90/40mmHg上下波动，予多巴胺3～10μg/（kg·min）持续泵点，维持血压介于90～110/40～70mmHg，心率介于90～110次／分。患者术毕回到重症监护病房，入监护室血压：75/53mmHg，心率90次/分，脉搏氧饱和度95%。给予多巴胺持续泵入，万汶500ml静滴。后血压逐渐回升，同时缓慢下调多巴胺用量3～4μg/（kg·min），血压维持100～116/60～65mmHg，心率90次／分左右。查生化：Na=134.7mmol/L，K=4.11mmol／L，Alb27.1mmol／L。血常规：HGB116g/L。术后第一天，患者淡漠，无不适主诉，开始口服泼尼松5mgbid。因血压在102～107/57～59mmHg间波动，心率偏快105次/分，间断予胶体液扩容，多巴胺用量仍需维持3～4μg/（kg·min）。生化：Na=134mmol/L，K=4.4mmol/L，Alb27g/L。术后第二天，患者仍淡漠，多巴胺减量后血压即有明显下降，术后累计液体正平衡6000ml，查体颜面水肿，双肺呼吸音清，心律齐，未闻及明显杂音。双下肢可见可凹性水肿。实验室检查：生化：Na=133mmol／L，K=4.4mmol／L。
A. 围术期应注意有无相对肾上腺皮质功能不全的发生
B. 围术期只要服用原来剂量激素即可
C. 围术期应根据手术大小来补充相应生理应激剂量的激素
D. 围术期激素替代只需手术当日
E. 必须经内分泌检查确定为肾上腺功能低下时才能使用激素替代

[多项选择]

患者，男，70岁，70kg，因左股骨粗隆下骨折，拟行切开复位内固定术。既往史：1年前因"过敏性皮炎"，开始服用泼尼松，起始剂量40mgbid（5mg/片），服药1个月后开始每2周每次服药减1片。减量3个月后开始根据"过敏性皮炎"病情自行不规律减量。术前减至5mgbid，已停用4天。术前辅助检查：生化：Na⁺133.5mmol／L，K⁺4.3mmol／L，血常规：HGB132g/L。选择硬膜外+蛛网膜下腔麻醉。患者入室血压为130/60mmHg，心率80次/分，吸空气时脉搏氧饱和度98%。诱导前给予患者乳酸林格液200ml，蛛网膜下腔0.25%丁哌卡因5ml注入，诱导完成后血压（无创）下降为90/40mmHg。即快速给予万汶500ml静滴。麻醉诱导后常规给予地塞米松5mg。手术时间持续5小时。术中补液共2600ml（其中万汶500ml，红细胞800ml，余为晶体液），手术出血量约800ml，术中尿量约300ml。患者自麻醉诱导后血压一直在90/40mmHg上下波动，予多巴胺3～10μg/（kg·min）持续泵点，维持血压介于90～110/40～70mmHg，心率介于90～110次／分。患者术毕回到重症监护病房，入监护室血压：75/53mmHg，心率90次/分，脉搏氧饱和度95%。给予多巴胺持续泵入，万汶500ml静滴。后血压逐渐回升，同时缓慢下调多巴胺用量3～4μg/（kg·min），血压维持100～116/60～65mmHg，心率90次／分左右。查生化：Na⁺134.7mmol/L，K⁺4.11mmol／L，Alb27.1mmol／L。血常规：HGB116g/L。术后第一天，患者淡漠，无不适主诉，开始口服泼尼松5mgbid。因血压在102～107/57～59mmHg间波动，心率偏快105次/分，间断予胶体液扩容，多巴胺用量仍需维持3～4μg/（kg·min）。生化：Na⁺134mmol/L，K⁺4.4mmol/L，Alb27g/L。术后第二天，患者仍淡漠，多巴胺减量后血压即有明显下降，术后累计液体正平衡6000ml，查体颜面水
A. 氢化可的松为短效
B. 泼尼松与甲泼尼龙为中效
C. 地塞米松为长效
D. 地塞米松的抗炎作用最强
E. 抗炎等效剂量：5mg的泼尼松等于20mg的氢化可的松
F. 抗炎等效剂量：5mg的泼尼松等于0.75mg的地塞米松
G. 氢化可的松无需代谢可直接发挥作用，同时具有糖皮质激素与盐皮质激素活性

[多项选择]

患者，男，70岁，70kg，因左股骨粗隆下骨折，拟行切开复位内固定术。既往史：1年前因"过敏性皮炎"，开始服用泼尼松，起始剂量40mgbid（5mg/片），服药1个月后开始每2周每次服药减1片。减量3个月后开始根据"过敏性皮炎"病情自行不规律减量。术前减至5mgbid，已停用4天。术前辅助检查：生化：Na⁺133.5mmol／L，K⁺4.3mmol／L，血常规：HGB132g/L。选择硬膜外+蛛网膜下腔麻醉。患者入室血压为130/60mmHg，心率80次/分，吸空气时脉搏氧饱和度98%。诱导前给予患者乳酸林格液200ml，蛛网膜下腔0.25%丁哌卡因5ml注入，诱导完成后血压（无创）下降为90/40mmHg。即快速给予万汶500ml静滴。麻醉诱导后常规给予地塞米松5mg。手术时间持续5小时。术中补液共2600ml（其中万汶500ml，红细胞800ml，余为晶体液），手术出血量约800ml，术中尿量约300ml。患者自麻醉诱导后血压一直在90/40mmHg上下波动，予多巴胺3～10μg/（kg·min）持续泵点，维持血压介于90～110/40～70mmHg，心率介于90～110次／分。患者术毕回到重症监护病房，入监护室血压：75/53mmHg，心率90次/分，脉搏氧饱和度95%。给予多巴胺持续泵入，万汶500ml静滴。后血压逐渐回升，同时缓慢下调多巴胺用量3～4μg/（kg·min），血压维持100～116/60～65mmHg，心率90次／分左右。查生化：Na⁺134.7mmol/L，K⁺4.11mmol／L，Alb27.1mmol／L。血常规：HGB116g/L。术后第一天，患者淡漠，无不适主诉，开始口服泼尼松5mgbid。因血压在102～107/57～59mmHg间波动，心率偏快105次/分，间断予胶体液扩容，多巴胺用量仍需维持3～4μg/（kg·min）。生化：Na⁺134mmol/L，K⁺4.4mmol/L，Alb27g/L。术后第二天，患者仍淡漠，多巴胺减量后血压即有明显下降，术后累计液体正平衡6000ml，查体颜面水肿，双肺呼吸音清，心律齐，未闻及明显杂音。双下肢可见可凹性水肿。实验室检查：生化：Na^{+<
A. 围术期应注意有无相对肾上腺皮质功能不全的发生
B. 围术期只要服用原来剂量激素即可
C. 围术期应根据手术大小来补充相应生理应激剂量的激素
D. 围术期激素替代只需手术当日
E. 必须经内分泌检查确定为肾上腺功能低下时才能使用激素替代}

[单项选择]患者女性，68岁。在硬膜外麻醉下行股骨骨折切开复位内固定术。术中输同种异体全血约5分钟即出现寒战高热、头痛、心前区压迫感，全身可见散在性荨麻疹，血压75/50mmHg，手术创伤面严重渗血。为确定诊断，下列措施中哪项不包括在内（）。
A. 立即停止输血并核对标本
B. 对标本再次进行血型鉴定及交叉配血
C. 对标本作直接抗球蛋白试验（DAT）
D. 检查血液中血红蛋白含量
E. 检查血液中游离血红蛋白含量

[单项选择]患者，女，65岁。因右股骨颈骨折入院在硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。既往有高血压、糖尿病病史，自述平时服用利血平，血压控制在110～150／70～90mmHg。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、软弱无力、心悸等症状。患者出现上述症状的原因可能是（）
A. 低血压
B. 二氧化碳潴留
C. 低血糖
D. 局麻药中毒
E. 高渗性非酮症高血糖

[多项选择]患者男，45岁，因跌伤致左下肢髌骨骨折入院，拟择期在蛛网膜下腔阻滞下行切开复位内固定术。既往体健，心肺无特殊，无手术外伤史，无药物过敏史。查体：一般情况好，T：36.7℃，P：90次／分，R：20次／分，BP：18／12kPa（140／90mmHg），体重64kg。提示：该患者取左侧卧位，于腰3-4间隙行蛛网膜下腔穿刺，正中直入法，进行中"落空"感觉明显，麻醉者认为已抵蛛网膜下腔，但拔出针芯无脑脊液流出。对上述情况应作哪些处理（）
A. 立即退针重新穿刺
B. 可压迫颈静脉
C. 让病人屏气
D. 让病人坐立以增加脑脊液压力
E. 将穿刺针旋转180°
F. 用注射器用力抽吸
G. 如多种方法处理后仍无脑脊液流出，应重新穿刺