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[单项选择]男,26岁,左腰痛伴下肢痛1个月加重5天,不伴下肢麻木、乏力,X线平片示腰椎曲度变直,轻度退行性改变。根据病史及X线检查最应该考虑的诊断是()
A. 腰肌劳损
B. 梨状肌综合征
C. 腰椎间盘突出症
D. 腰椎管狭窄
E. 棘上韧带炎
[多项选择]患者女,50岁。因“头晕、心悸、纳差伴下肢水肿三个月,加重一周”就诊。患者3个月来持续性头晕,与体位变化和转头无关。伴心悸,上楼和快走时出现,休息后略好转。食欲下降、恶心,仅能进食少量清淡半流食。同时出现双下肢水肿。一周前发热后上述症状加重,几乎不能进食,体力明显下降,无法做家务。发病以来尿量减少,大便干结,体重减轻1kg。查体:重病容,贫血貌,轮椅推入诊室。血压160/100mmHg,心率92次/分,律齐,未见颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性。心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外1cm。叩诊心界向左扩大。肺内未闻及干湿性啰音,肝脾未及。双下肢重度可凹性水肿。应为此患者做哪些初步检查()
A. 血常规
B. 尿常规(尿蛋白,尿比重,尿糖)
C. 肝肾功能,血浆蛋白
D. 血糖
E. 血脂谱
F. 钾、钠、氯化物、钙、磷
G. 尿白蛋白/肌酐比值
H. 头颅增强MRI
I. 冠脉CT
J. 心电图
K. 超声心动图
[单项选择]男,26岁,左腰腿痛1月,加重5天,直腿抬高试验及加强试验阳性,双下肢肌力正常,X线平片示腰椎曲度变直,轻度退行性改变。为明确诊断进一步检查下列最好是做()
A. 脊椎静脉造影
B. B超
C. 脊髓造影
D. MR1检查
E. 硬膜外造影
[单项选择]
男性,68岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重,伴下肢水肿,1周来咳喘并下肢水肿加重,痰白色、量多,伴有嗜睡而来院就诊。
以下化验检查对诊断具有重要意义的是()
A. 双肺MRI检查
B. 心电图
C. 脑电图
D. 血气分析
E. 痰培养
[简答题]高血压性心脏病 [病例摘要] 男性,61岁,渐进性活动后呼吸困难五年,明显加重伴下肢浮肿一个月,五年前,因登山时突感心悸、气短、胸闷,休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降,稍微活动即感气短、胸闷,夜间时有憋醒,无心前区痛。曾在当地诊断为"心律不整",服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽,咳白色粘痰,气短明显,不能平卧,尿少,颜面及两下肢浮肿,腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压(170/100mmHg)未经任何治疗,八年前有阵发心悸、气短发作;无结核、肝炎病史,无长期咳嗽、咳痰史,吸烟40年,不饮酒。查体:T37.1℃,P72次/分,R20次/分,Bp160/96mmHg,神清合作,半卧位,口唇轻度发绀,巩膜无黄染,颈静脉充盈,气管居中,甲状腺不大;两肺叩清,左肺可闻及细湿啰音,心界两侧扩大,心律不整,心率92次/分,心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音;腹软,肝肋下2.5cm,有压痛,肝颈静脉反流征(+),脾未及,移动浊音(-),肠鸣音减弱;双下肢明显可凹性水肿。化验:血常规Hb129g/L,WBC6.7×109/L,尿蛋白(++),比重1.016,镜检(-),BUN:7.0mmol/L,Cr:113μmol/L,肝功能ALT56u/L,TBIL:19.6μmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[多项选择]
患者男,65岁。COPD病史8年,咳嗽、咳痰、呼吸困难急性加重,伴下肢水肿5天。住院前曾在社区诊所给予强心、利尿、平喘及抗菌药物治疗。动脉血气及电解质检查:pH7.30,PaCO270mmHg,HCO3-35.8mmol/L,Na+135mmol/L,Cl-80mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为()
A. 高AG代谢性酸中毒
B. 呼吸性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 高氯代谢性酸中毒