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发布时间:2023-11-02 03:08:29

[多项选择]男性,69岁。因右上肢疼痛半年余,加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1年前因"结肠癌"行手术治疗。术后于右上肢行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀,移除PICC导管,改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出现疼痛,难以忍受,曾口服止痛药物治疗,此后右上肢不敢被触碰,疼痛持续存在,时轻时重,严重时疼痛难忍,呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛,影响休息和睡眠。查体可见右上肢前臂肿胀,下臂萎缩,触痛明显,被动体位,活动受限。X线片、骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移。该患者需要排除以下疾病()
A. 颈神经根受压
B. 血管炎
C. 外周神经炎
D. 骨溶解症
E. 血栓性静脉炎及血管神经性水肿等

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[多项选择]男性,69岁。因右上肢疼痛半年余,加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1年前因"结肠癌"行手术治疗。术后于右上肢行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀,移除PICC导管,改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出现疼痛,难以忍受,曾口服止痛药物治疗,此后右上肢不敢被触碰,疼痛持续存在,时轻时重,严重时疼痛难忍,呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛,影响休息和睡眠。查体可见右上肢前臂肿胀,下臂萎缩,触痛明显,被动体位,活动受限。X线片、骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移。该患者可能的诊断为()
A. 右臂丛神经损伤
B. 右上肢静脉栓塞
C. 反射性交感神经萎缩症
D. 复杂区域疼痛综合征
E. 神经病理性疼痛
[多项选择]

男性,69岁。因右上肢疼痛半年余,加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1年前因"结肠癌"行手术治疗。术后于右上肢行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀,移除PICC导管,改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出现疼痛,难以忍受,曾口服止痛药物治疗,此后右上肢不敢被触碰,疼痛持续存在,时轻时重,严重时疼痛难忍,呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛,影响休息和睡眠。查体可见右上肢前臂肿胀,下臂萎缩,触痛明显,被动体位,活动受限。X线片、骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移。

该患者治疗措施包括()
A. 受累肢体的保护性运动以防止失用性萎缩
B. 应用三环类抗抑郁药提高痛阈,减轻疼痛帮助入睡
C. 非甾体类抗炎药
D. 交感神经阻断药物:哌唑嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞
E. 有活动性炎症的可以选用甾体类固醇药物
[单项选择]患者,男性,55岁。因结肠癌行手术治疗。术中探查见肿瘤位于降结肠,有环行狭窄,周围淋巴结肿大,肝左外叶可触及2.5cm的转移灶。此时最适宜的手术方式为()
A. 左半结肠切除
B. 左半结肠切除+肝动脉插管栓塞化疗
C. 左半结肠切除+左肝外叶切除
D. 横结肠造口术
E. 放弃手术关腹
[单项选择]患者,男,47岁。因结肠癌拟行手术治疗。护士为其进行术前肠道准备的方法正确的是()。
A. 全身应用抗生素
B. 术前口服维生素K
C. 术前晚生理盐水灌肠
D. 术前禁食3天
E. 需清洁灌肠
[单项选择]患者,男性,52岁,主因右上肢疼痛麻木20天入院。患者自诉20天前无明显诱因出现右上肢疼痛麻木,伴有下肢无力,麻木,步态不稳,有踩棉花感,无晨僵,否认"肝炎、肺结核"等传染病史及接触史,查体:体温37℃,脉搏88次/分,呼吸18次/分,血压140/90mmHg,双下肢无浮肿,四肢肌力Ⅴ级,肌张力适中。颈椎核磁示:颈椎病。双侧肱二、三头肌腱反射及膝、跟腱反射正常存在,双侧巴氏征,克氏征,布氏征均阴性。该患者属于哪型颈椎病?()
A. 神经根型
B. 脊髓型
C. 椎动脉型
D. 交感神经型
E. 混合型
[单项选择]患者男,51岁,因左半结肠癌伴不完全性肠梗阻行手术,术中探查可见结肠环行狭窄,周围淋巴结肿大,肝左外叶可触及直径2.0cm的孤立结节,快速病理活检证实为转移灶。此时适宜的手术方式为()
A. 切除左半结肠
B. 切除左半结肠联合肝动脉插管
C. 左肝外叶切除联合左半结肠切除
D. 横结肠造瘘术
E. 立即关腹
[多项选择]男性,75岁,诊断为结肠癌,拟在腰麻与硬膜外联合阻滞下行结肠癌根治术,术中可采取的体温保护措施下列哪些正确()
A. 术前做好充分评估及器材、物品准备
B. 入室前对手术床及被服预热
C. 术中采取液体加温
D. 必要时使用变温毯
E. 术中使用温盐水冲洗腹腔
[单项选择]男性,72岁。因乙状结肠癌在全麻+硬膜外麻醉下行乙状结肠癌根治术。术前患者自述无心脏病史,心电图提示心肌缺血,血常规检查正常。术中出血约1200ml,输血800ml,血浆400ml。术中一度出现低血压,并同时出现快速房颤,给予心律平35mg缓慢静推,并同时静脉持续输注多巴胺。30min后,血压恢复,同时心律转为窦性心律。术后入ICU监护。术中快速房颤最有可能的原因是()
A. 应激
B. 低血压
C. 贫血
D. 电解质紊乱
E. 酸碱平衡紊乱
[多项选择]患者男性,42岁,因“结肠癌3年,腹痛加重5个月”来诊。患者3年前因腹痛、肠痉挛诊断为结肠癌Ⅱb期,遂行手术切除及淋巴结清扫,术后病理示:低分化腺癌,血管增生浸润肠壁全层,淋巴结转移0/18。术后恢复顺利,5个月前出现右上腹疼痛。家族中祖父60岁死于结肠癌。查体:体温正常,血象未见异常。影像学检查:腹部CT示肿瘤复发,肝转移,无其他全身转移。诊断:结肠癌Ⅳ期,体能状态评分(PS)为0分。可选用的一线治疗方案有()
A. 卡培他滨+奥沙利铂(XELOX方案)
B. 草酸铂+氟尿嘧啶/亚叶酸钙(FOLFOX-4方案)
C. 伊立利替康+氟尿嘧啶(FOLFIRI方案)
D. 贝伐单抗
E. 西妥昔单抗
F. 氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/LV方案)
[单项选择]右半结肠癌区别于左半结肠癌的临床表现是()
A. 腹部肿块
B. 慢性不全肠梗阻
C. 粪便性质改变
D. 便秘
E. 阵发性腹痛

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