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[多项选择]患者女,58岁,因“确诊为多发性骨髓瘤IgG型并治疗后3年,骨痛15天”来诊。既往以硼替佐米(万珂)为基础的方案进行诱导治疗及巩固治疗,并行沙利度胺维持治疗,最佳疗效是非常好的部分缓解(VGPR)。目前停药11个月。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。右侧第5~7前肋压痛,双肺呼吸音清,心率86次/分,律齐,杂音(-),腹软,肝、脾肋下未及,肠鸣音活跃,双下肢轻度压凹性水肿。诊断必须做的检查除外()
A. M蛋白鉴定
B. 骨髓细胞学涂片
C. 骨髓活检+免疫组织化学
D. 心电图
E. 全身骨骼X线片
[单项选择]患者女,70岁,因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定,X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌酐正常。首选的治疗是()
A. 长春新碱+泼尼松
B. 马利兰+泼尼松
C. 马法兰+泼尼松
D. 长春新碱+阿霉素+地塞米松
E. 硼替佐米+沙利度胺+地塞米松
[多项选择]
患者男,70岁,因“多发性骨髓瘤IgG型治疗后5年,发热、咳嗽15天”来诊。既往以沙利度胺+阿霉素+地塞米松(TAD方案)进行诱导治疗,并联合自体造血干细胞移植,移植后沙利度胺维持治疗,最佳疗效是完全缓解(CR)。目前停药3年。查体:体温39.5℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度贫血貌,双肺呼吸音粗,右肺可闻及少量湿啰音,心率96次/分,律齐,杂音(-),腹软,肝、脾肋下未及,肠鸣音活跃,双下肢轻度压凹性水肿。
应立即检查的项目包括()
A. 血常规
B. 肝、肾功能
C. 血钙
D. 肺CT
E. 血培养及痰培养
F. 结核菌素试验
[多项选择]患者男,70岁,因“多发性骨髓瘤IgG型治疗后5年,发热、咳嗽15天”来诊。既往以沙利度胺+阿霉素+地塞米松(TAD方案)进行诱导治疗,并联合自体造血干细胞移植,移植后沙利度胺维持治疗,最佳疗效是完全缓解(CR)。目前停药3年。查体:体温39.5℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度贫血貌,双肺呼吸音粗,右肺可闻及少量湿啰音,心率96次/分,律齐,杂音(-),腹软,肝、脾肋下未及,肠鸣音活跃,双下肢轻度压凹性水肿。患者既往有末梢神经炎1级,推荐硼替佐米的用法是()
A. 1.3mg/m2,第1、4、8、11天,静脉注射
B. 1.3mg/m2,第1、4、8、11天,皮下注射
C. 1.6mg/m2,第1、4、8、11天,静脉注射
D. 1.6mg/m2,第1、8、15、22天,皮下注射
E. 1.0mg/m2,第1、4、8、11天,静脉注射
F. 1.0mg/m2,第1、4、8、11天,皮下注射