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发布时间:2024-05-24 02:58:21

[多项选择]患者女,65岁,因“声音嘶哑、鼻塞伴呼吸困难1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现声音嘶哑,咽痛,气急、气喘,咳嗽等症状,遂就诊于我院门诊,考虑急性喉炎。给予抗生素治疗,病情稍有好转。3天前,患者声音嘶哑、气急、气喘等症状再次发作,且出现咳暗红色血痰3次,再次就诊于我院门诊。提示抗核抗体斑点型,效价1∶320;抗可提取性核抗原(ENA)多肽抗体谱:抗干燥综合征A抗原(SSA)抗体及抗干燥综合征B抗原(SSB)抗体阳性;免疫球蛋白正常,补体C30.94g/L;胞质型抗中性粒细胞胞质抗体(cANCA)及核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)均阴性。眼科检查:浅层巩膜炎;喉部MRI:双侧声带对称性增厚,喉室稍变窄;喉镜:声门下肿胀,狭窄。胸部CT:未见异常。目前的诊断可能有()
A. 系统性红斑狼疮
B. 干燥综合征
C. 韦格纳肉芽肿
D. 复发性多软骨炎
E. 淋巴瘤
F. 结节性多动脉炎

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[多项选择]患者女,65岁,因“声音嘶哑、鼻塞伴呼吸困难1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现声音嘶哑,咽痛,气急、气喘,咳嗽等症状,遂就诊于我院门诊,考虑急性喉炎。给予抗生素治疗,病情稍有好转。3天前,患者声音嘶哑、气急、气喘等症状再次发作,且出现咳暗红色血痰3次,再次就诊于我院门诊。为明确诊断应立即进行的检查包括()
A. 血常规
B. 血生化
C. 血气分析
D. 红细胞沉降率、C-反应蛋白
E. 肿瘤标志物
F. 心电图
G. 肺功能
H. 胸部CT
[多项选择]

患者女,65岁,因“反复眼睑及颈前皮疹2年余,四肢近端肌无力6个月,皮疹加重伴发热及呼吸困难1个月”来诊。既往高血脂5年,近1年服用舒降脂治疗;甲状腺功能减退史8年,近3年查甲状腺功能正常,未做特殊治疗。查体:体温37.7℃,脉搏86次/分,呼吸24次/分,血压120/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。听诊双肺可闻及爆裂音。外周血常规:白细胞13.0×109/L,中性粒细胞0.83。血清肌酸激酶663U/L。胸部X线片:双下肺斑片状影。

提示他汀药物相关性肌病以肌肉疼痛、无力常见,但也可出现皮肌炎样改变,患者不能排除“他汀药物相关性肌病”存在的可能。为明确诊断,应优先检查的项目包括()
A. 胸部CT
B. 血清肿瘤标志物
C. 肺功能
D. 血培养
E. 动脉血气分析
F. 皮肤及肌肉活检
G. 自身抗体
[单项选择]患者女,65岁,因“全身水肿2个月,心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀,夜里常因呼吸困难憋醒。既往史:甲状腺功能亢进,放射性碘治疗史23年。查体:T36.5℃,P88次/min,R23次/min,BP150/100mmHg;慢性病病容,结膜苍白,口唇发绀,颈静脉充盈,甲状腺无肿大;双肺底呼吸音弱,未闻及干、湿性啰音;心界扩大,心音低钝、律齐;腹膨隆,移动性浊音(+),肝、脾肋下未触及;双下肢指压痕(+)。为明确诊断需要做的检查是()
A. 心电图
B. 胸部X线片
C. 血常规
D. 甲状腺功能测定
E. 血生化
F. 心肌酶
G. 心脏超声
H. 动脉血气分析
[多项选择]患者女,65岁,因“全身水肿2个月,心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀,夜里常有呼吸困难。既往有甲状腺功能亢进症病史,23年前曾行放射性碘治疗。查体:T36.5℃,P88次/min,R23次/min,BP150/100mmHg;慢性病病容,结膜苍白,口唇发绀,颈静脉充盈,甲状腺无肿大;双下肺呼吸音减弱,未闻及干、湿性啰音,心界扩大,心音低钝,HR88次/min,律齐;腹部膨隆,移动性浊音(+),肝、脾肋下未触及,双下肢指压痕(+)。进一步的诊治方案正确的有()(提示经替代治疗后,患者胸闷、心悸症状稍有缓解,但仍有食欲减退,大量腹腔积液。)
A. 肝炎病毒标志物检查
B. 腹腔积液常规
C. 肿瘤标志物检查
D. 腹部超声
E. 肝穿刺活检
F. 增加利尿药剂量

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