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[单项选择]患者,男性,15岁,因发热、纳差、恶心2周,尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色,无皮肤瘙痒,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤轻度黄染,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,无反跳痛及肌紧张,脾侧位刚及,腹水征(-),双下肢无水肿。该患者初步诊断考虑()
A. 慢性肝炎
B. 急性肝炎
C. 肝硬化
D. 重型肝炎
E. 自身免疫性肝炎
F. 淤胆型肝炎
[简答题]急性黄疸型肝炎 [病例摘要] 男性,15岁,因发热、食欲减退、恶心2周,皮肤黄染1周来诊患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染,尿色较黄,无皮肤搔痒,大便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤略黄,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位刚及,腹水征(-),下肢不肿。化验:血Hb126g/L,WBC5.2×109/L,N65%,L30%,M5%,plt200×109/L,网织红细胞1.0%,尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,隐血(-),要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]
患者女性,20岁。1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄,但体温已正常。ALT16001U/L,TBiL120μmol/L,DbiL65μmol/L,AFP<25ng/L,血WBC4.2×109/L。
最可能的诊断为 ()
A. 急性黄疸型肝炎
B. 急性胆囊炎
C. 慢性胆囊炎、胆石症
D. 钩端螺旋体病
E. 肝癌
[单项选择]患者女性,20岁。1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄,但体温已正常。ALT1600IU/L,TBiL120μmol/L,DbiL65μmol/L,AFP<25ng/L,血WBC4.2×109/L。治疗措施中哪一项对患者不必要()。
A. 卧床休息
B. 高蛋白低脂肪饮食
C. 静滴菌栀黄注射液
D. 地塞米松10mgIVBid
E. 静滴葡萄糖+强力宁+VitC