[多项选择]患者女，23岁。咳嗽伴发热3d，意识模糊2h。体格检查：体温38℃，呼吸深快（35次/min），浅昏迷状态。营养状态差，右上肺有局限湿性啰音。X线片示右上肺淡薄阴影。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞7.0×10⁹/L，中性粒细胞0.53，淋巴细胞0.45，嗜酸粒细胞0.02。尿常规：尿糖（+++）、酮体（++++）、血细胞沉降率85mm/h。该患者最可能的诊断是（）
A. 肺炎
B. 糖尿病酮症酸中毒昏迷合并肺结核
C. 妊娠
D. 脑膜炎
E. 风湿热

[多项选择]患者女，23岁。咳嗽伴发热3d，意识模糊2h。体格检查：体温38℃，呼吸深快（35次/min），浅昏迷状态。营养状态差，右上肺有局限湿性啰音。X线片示右上肺淡薄阴影。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞7.0×10⁹/L，中性粒细胞0.53，淋巴细胞0.45，嗜酸粒细胞0.02。尿常规：尿糖（+++）、酮体（++++）、血细胞沉降率85mm/h。对该患者首先进行的紧急检查是（）
A. 动脉血气分析
B. 血液电解质
C. 血糖
D. 头颅CT
E. 腹部B超

[多项选择]患者女，23岁。因咽痛、咳嗽、发热1周急诊入院。体格检查：T39.5℃，R32次/min，P127次/min，BP129/70mmHg，呼吸急促，急性重病容，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗糙，颈部、耳后可扪及多个黄豆大小淋巴结，压之疼痛。外院查白细胞0.6×10⁹/L，2个月前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”，一直服用“他巴唑”治疗。该患者最可能的诊断是（）
A. 急性白血病
B. 急性粒细胞缺乏
C. 甲状腺危象
D. 急性溶血
E. 再生障碍性贫血

[多项选择]患者女，20岁。咽干、咽痛伴发热2d。体格检查：T38.9℃，P112次/min，R26次/min，BP115/70mmHg，诊为上呼吸道感染。经皮试后给予青霉素8×10⁶U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。20min后，患者突然出现胸闷、气短、发绀、四肢冷，P128次/min，BP75/50mmHg。患者发生的情况最可能是（）
A. 自发性气胸
B. 急性心脏压塞
C. 脓毒性休克
D. 过敏性休克
E. 呼吸衰竭

[简答题]患者女，33岁，因左侧颈部出现肿块，并迅速增大7天入院。入院后体格检查患者左侧颈部有一肿块，气管明显受压移位，其余无异常，颈部B超显示患者左侧甲状腺有一7cm×5cm大小的囊性肿瘤，囊内有出血，血液生化及甲状腺功能检查正常。既往体健，无服药史。拟在全麻下行左侧甲状腺肿块切除术。麻醉诱导用药为异丙酚200mg，芬太尼100μg，阿曲库铵40mg。诱导后行气管插管，吸入七氟醚、笑气用于麻醉维持，同时给予对乙酰氨基酚1g、酮络酸30mg、吗啡5mg，切口用1％利多卡因．5ml做局部浸润后手术开始，术中分离开囊肿时可见气管移位明显、颈部神经和血管受压，病变侧的甲状腺已经增大，并突出于甲状腺峡部，此时患者血压突然升高，MAP达到160mmHg，随后出现心动过缓、ST段下移，血压自行下降，但仍高于正常水平，即硝酸甘油8mg？h^-1静脉注入，血压迅速降低而ST段下移未改善，同时指脉搏血氧饱和度下降，听诊肺部闻及湿啰音，即调整呼吸通气参数为I：E为1：1、PEEP10cmH₂O，吸入100％氧，硝酸甘油注射速度调至4mg？h^-1，静脉注射呋塞咪10mg，血压过低时单次静脉注射间羟胺，经治疗后下降的ST段有所回升，血流动力学趋于平稳，手术顺利完成。术毕患者转入重症治疗病室观察，数小时后心电图恢复正常，患者恢复顺利，血流动力学平稳。T3、T4、TSH水平术前、术后均正常，肌钙蛋白I术后第二天升高至3．26μg．1-1（正常上限为0．032μg．1-1），手术后2天超声心动图显示心脏解剖及功能正常，3天后患者康复出院。切除标本组织学检查结果为甲状腺胶质性囊肿，未发现异位儿茶酚胺分泌型组织。1．血流动力学变化的主要原因。 2．有哪些预防措施？

[多项选择]患者女，66岁。意识障碍2h。体格检查：T35.2℃，心率48次/min，呼吸12次/min，血压85/60mmHg。既往甲状腺功能减退、高脂血症、COPD病史。心电图示：窦性心动过缓，血钠125mmol/L。该患者最可能的诊断是（）
A. 低血糖昏迷
B. 代谢性脑病
C. 黏液性水肿昏迷
D. 脑血管疾病
E. 肺性脑病

[单项选择]患者，女，23岁，咳嗽伴发热、食欲减退、体重减轻1年，X线检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大，行纤支镜活检。有关该病病变特点叙述错误的是（）
A. 是一种肉芽肿性疾病
B. 常侵犯肺及双侧肺门淋巴结
C. 也可侵犯肠，卵巢输卵管等部位
D. 预后差
E. 镀银染色呈阳性

[多项选择]患者女，72岁。家属发现意识不清就诊。既往糖尿病史数年。体格检查：昏迷，呼吸16次/min，心率65次/min，血压90/60mmHg。应立即进行的紧急处理是（）
A. 静脉输注0.9%氯化钠溶液
B. 静脉采血后立即推注50%葡萄糖溶液
C. 等待血糖结果进行进一步处理
D. 立即进行头颅CT检查
E. 应用胰岛素治疗

[多项选择]患者女，48岁。1周前因发热服康泰克后，胸部出现红色斑疹，并迅速扩展至全身。体格检查：一般状态欠佳，T39.1℃，P90次/min，心肺无异常。皮肤科情况：躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹，中心色为暗红色。四肢散在红斑。为明确是否有其他损害，应检查的项目是（）
A. 血、尿常规
B. 蛋白电泳
C. 电解质
D. 自身抗体
E. 免疫球蛋白

[多项选择]

患者女，20岁。反复大量呕吐胃肠液3d，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。体格检查：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，唇干燥，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.013，血清Na⁺135mmol/L，体重50kg。

患者除体液代谢失衡外，还可能存在（）
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒
D. 呼吸性酸中毒
E. 呼吸性碱中毒
F. 不存在酸碱失衡