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发布时间:2024-07-03 23:12:11

[单项选择]

患者男,56岁,因“胃穿孔术后脱机困难”来诊。术后第3天出现发热,体温最高38℃,双肺新出现较多湿啰音,胸部X线片:双下肺斑片影,考虑肺部感染,给予第3代头孢菌素治疗,症状逐渐改善,体温降至37.4℃左右。5天后再次出现体温增高,体温最高39℃,伴寒战。查体:心率120次/分,镇静状态,右锁骨下留置深静脉导管(术中置管),导管入口可见少许渗出,双肺呼吸音稍粗,左下肺可闻及少许湿啰音,心律齐,无明显杂音,腹部切口愈合可,腹软,压之无皱眉,双下肢不肿。血常规:白细胞18.2×109/L,中性粒细胞0.87。尿常规未见异常。

为进一步明确诊断,应做的检查不包括()
A. 留取导管血培养
B. 留取外周血培养
C. 心电图检查
D. 复查胸部X线片
E. 气管内吸取物培养
F. 气管内吸取物涂片

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[单项选择]

患者男,56岁,因“胃穿孔术后脱机困难”来诊。术后第3天出现发热,体温最高38℃,双肺新出现较多湿啰音,胸部X线片:双下肺斑片影,考虑肺部感染,给予第3代头孢菌素治疗,症状逐渐改善,体温降至37.4℃左右。5天后再次出现体温增高,体温最高39℃,伴寒战。查体:心率120次/分,镇静状态,右锁骨下留置深静脉导管(术中置管),导管入口可见少许渗出,双肺呼吸音稍粗,左下肺可闻及少许湿啰音,心律齐,无明显杂音,腹部切口愈合可,腹软,压之无皱眉,双下肢不肿。血常规:白细胞18.2×109/L,中性粒细胞0.87。尿常规未见异常。

该患者再次高热最有可能的原因为()
A. 肺部感染
B. 导管相关性血流感染
C. 吻合口漏
D. 切口感染
E. 呼吸机相关性肺炎
F. 颅内感染
[单项选择]

患者男,56岁,因“胃穿孔术后脱机困难”来诊。术后第3天出现发热,体温最高38℃,双肺新出现较多湿啰音,胸部X线片:双下肺斑片影,考虑肺部感染,给予第3代头孢菌素治疗,症状逐渐改善,体温降至37.4℃左右。5天后再次出现体温增高,体温最高39℃,伴寒战。查体:心率120次/分,镇静状态,右锁骨下留置深静脉导管(术中置管),导管入口可见少许渗出,双肺呼吸音稍粗,左下肺可闻及少许湿啰音,心律齐,无明显杂音,腹部切口愈合可,腹软,压之无皱眉,双下肢不肿。血常规:白细胞18.2×109/L,中性粒细胞0.87。尿常规未见异常。

最准确的处理措施是()
A. 拔出右锁骨下静脉导管
B. 右锁骨下导管原位更换
C. 开放腹部切口
D. 加用抗厌氧菌药物
E. 静脉滴注白蛋白
F. 使用低分子肝素
[单项选择]患者男性,73岁,因“胃穿孔,急性化脓性腹膜炎”急诊在全麻下行“胃穿孔修补,腹腔冲洗引流术”,术后转入监护室,予呼吸机辅助通气。术后第二天,患者出现发热,体温39.1℃,呼吸急促、烦躁,呼吸机显示气道高压报警。下列哪项处理你觉得不妥()。
A. 适当应用镇静药物
B. 调整呼吸机参数和模式
C. 上调高压报警界限
D. 气管内吸痰
E. 检查呼吸机管路是否扭曲
[多项选择]

患者男,56岁,因“浮肿2个月”来诊。

如果该病人BP150/90mmHg,24小时尿量为1200ml,应给予哪些治疗()
A. 激素治疗
B. 环磷酰胺
C. ARB+ACEI
D. 抗凝治疗
E. 扩容利尿
F. 抗炎治疗
[单项选择]

患者男,56岁,因“浮肿2个月”来诊。

如果病人在治疗过程中突发呼吸困难、胸痛和咯血,考虑哪些并发症()
A. 肺部感染
B. 急性左心衰
C. 肺栓塞
D. 急性呼吸衰竭
E. 急性心包填塞
[单项选择]

患者男,56岁,因“浮肿2个月”来诊。

如果在激素和CTX治疗2个月后突发高热,胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出,呈毛玻璃状,血常规示白细胞正常,嗜酸性粒细胞增加,淋巴细胞减少,病原体考虑为()
A. 卡氏肺囊虫
B. 细菌
C. 真菌
D. 结核
E. 支原体
[多项选择]

患者男性,56岁,因“右下颌后牙疼痛1周,冷刺激加重”来诊。口腔检查:右下6牙周袋深9mm,松动Ⅱ度。

右下6的诊断可能是()
A. 慢性牙周炎
B. 逆行性牙髓炎
C. 慢性牙龈炎
D. 急性根尖周炎
E. 牙髓坏死
F. 慢性根尖周炎
[单项选择]

患者男性,56岁,既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天,神志改变1天”入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。

如患者相关检查报告:血总胆红素382μmol∕L,结合胆红素230μmol∕L,ALT463U∕L,凝血酶原活动度30%,脑电图有明显的慢波,则该患者诊断()


A. 急性黄疸型肝炎
B. 急性溶血性贫血
C. 急性肝衰竭
D. 高胆红素性脑病
E. 肝硬化失代偿期
F. 慢性肝衰竭
[单项选择]

患者男,56岁,因“浮肿2个月”来诊。

如果该病人确诊为原发性肾病综合征,病理类型最可能为()
A. 微小病变型肾病
B. 系膜增生性肾小球肾炎
C. 局灶性节段性肾小球硬化
D. 膜性肾病
E. 系膜毛细血管性肾小球肾炎
[多项选择]

患者男,56岁,因“浮肿2个月”来诊。

如该病人24小时尿蛋白定量为6.59,尿常规示Pro(+++),Bld(++),RBC0~2/HP,血白蛋白为20g/L,为明确诊断,需重点排除哪些疾病()
A. 糖尿病肾病
B. 肿瘤相关性肾病
C. 骨髓瘤肾病
D. 高血压肾损害
E. 乙肝相关性肾炎
F. 紫癜性肾炎
G. 狼疮性肾炎
[多项选择]

患者男,56岁,因“浮肿2个月”来诊。

拟诊为肾病综合征,至少需要做哪些检查()
A. 24小时尿蛋白定量
B. 尿红细胞形态
C. 尿红细胞计数
D. 血清白蛋白
E. 血脂
[单项选择]

患者男,56岁,因“浮肿2个月”来诊。

如果肾活检病理报告为:肾穿刺组织见35个肾小球,肾小球基底膜弥漫性增厚,节段性钉突形成,上皮下嗜复红颗粒沉积,肾小管上皮细胞灶状萎缩,肾间质淋巴和单核细胞浸润。病理诊断为()
A. Ⅰ期膜性肾病
B. Ⅱ期膜性肾病
C. Ⅲ期膜性肾病
D. Ⅳ期膜性肾病
E. Ⅴ期膜性肾病
[单项选择]

患者男,56岁,因“消瘦、食欲减退及右上腹痛”来诊。查体:巩膜及全身皮肤黄染,肝大,腹腔积液。实验室检查:AFP升高,乙肝表面抗原阳性。CT:肝内巨大结节,约10cm×8cm。肝穿刺组织学:细胞呈小梁状排列,小梁之间为肝窦样血管,细胞异型性明显,核分裂象易见。

该患者最有可能患的疾病是()
A. 结节性肝硬化
B. 肝细胞腺瘤
C. 肝细胞癌
D. 肝内胆管癌
E. 结节性再生性增生

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