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发布时间:2024-06-19 20:13:18

[多项选择]男性,50岁,因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体:全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张,移动性浊音(±)。如上述检查结果为阳性,合适的处理包括()
A. 选择有针对性的抗菌药物
B. 给予解痉镇痛药物
C. 给予抑制胃酸分泌药物
D. 观察病情的变化
E. 不管全身情况是否稳定均应立即手术
F. 患者全身情况稳定时立即行手术

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[多项选择]男性,50岁,因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体:全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张,移动性浊音(±)。初步需要考虑的诊断()
A. 急性阑尾炎
B. 急性胃、十二指肠溃疡穿孔
C. 急性肺炎
D. 急性肠炎
E. 急性胰腺炎
F. 肝脓肿
[单项选择]男性,50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年,消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm大小的溃疡灶,活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况,治疗宜采取()
A. 迷走神经切断术
B. 胃大部切除术
C. 西咪替丁治疗
D. 甲溴阿托品治疗
E. 以上都不是
[多项选择]男性,50岁。中上腹饱胀不适3月。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎,病理报告为胃窦粘膜慢性炎症伴中度肠化生。该患者的预后判断,下列哪些是正确的?()
A. 萎缩性胃炎可发展为胃癌
B. 萎缩性胃炎不可能转变为浅表性胃炎
C. 慢性萎缩性胃炎无论粘膜萎缩程度如何均应根治Hp
D. 慢性胃窦胃炎可发生糜烂
E. 胃粘膜中度肠化并非癌前病变
[单项选择]男,50岁,饮酒后4小时突然上腹疼痛,伴呕吐。体温38℃,血压100/60mmHg,中上腹压痛,肝脾未及。血尿淀粉酶升高,血钾、钙降低,血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高,B超未见异常,6小时后患者出现意识障碍意识障碍的原因是()。
A. 肝性脑病
B. 糖尿病昏迷
C. 休克
D. 胰性脑病
E. 水、电解质酸碱平衡失调
[多项选择]患者男,50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体格检查:血压80/55mmHg,P110次/min,腹部有压痛,肌紧张,脐周可见蓝色斑,莫菲征可疑阳性。该患者最可能的诊断是()
A. 急性胆囊炎
B. 急性胃炎
C. 急性肠梗阻
D. 急性肠炎
E. 急性胰腺炎
[单项选择]患者,男性,50岁,近2个月来出现中上腹隐痛,餐后加重,伴早饱、厌食,乏力,无发热、黄疸,体重减轻了5kg,粪便隐血阳性,则该患者最可能的诊断是()。
A. 慢性胃炎
B. 消化性溃疡
C. 胃溃疡出血
D. 胃癌
E. 食管癌
[简答题]病历摘要 男性,33岁。突发上腹部疼痛3小时。 患者3小时前饮酒后突然出现上腹部“刀割”样疼痛,伴恶心、呕吐。腹痛很快波及右下腹。伴心悸全身出冷汗。发病以来未进食、未排尿、排便。既往有十二指肠溃疡病史3年,未正规治疗。无药物过敏史及手术、外伤史。有烟酒嗜好。 查体:T37.5℃,P120次/分,R26次/分,BP130/80mmHg,神志清楚,痛苦面容,屈曲体位。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染、口唇无发绀。心肺检查未见异常。腹平坦、腹式呼吸消失,上腹及右下明显压痛、反跳痛,上腹部肌紧张呈“板样”,肝脾触诊不满意,肝浊音界消失,移动性浊音(-),肠音消失。 实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC12.0×109/L,N0.9,Plt280×109/L,尿常规未见异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]男,50岁,饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射,伴恶心、呕吐,无腹泻。查体:T37℃,中上腹部压痛(+),无肌紧张及反跳痛,Murphy征(-) 117(单项选择题)目前最重要的治疗是()。
A. 手术治疗
B. 应用质子泵抑制剂
C. 应用广谱抗生素
D. 对症治疗
E. 禁食治疗

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