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发布时间:2023-11-10 22:33:19

[多项选择]有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感,伴面色苍白,持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查,血压正常,EKG示“偶发性房性早搏”,脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻,曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊,均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁,自感身患重病,不敢远途出差,曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效,连续服用阿米替林75mg/日,2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感,但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。 详细阅读病历摘要: 病历特点可归纳为: 1)发病于青壮年,有一定精神诱因,病程超过一年; 2)以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉; 3)EKG示“偶发房性早搏”,但超声心动图正常; 4)情绪忧愁,自信心降低,但无怪异思维及感知障碍; 5)脑CT、EEG未获颅内器质性病变征; 6)内分泌方面,基本排除肾上腺病变、糖尿病; 7)经过正规抗癫痫冶疗无效,基本上排除癫痫; 8)抗抑郁治疗不正规,未以完全排除非典型抑郁,如MaskedDepression(隐匿性抑郁); 9)消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。下列资料中,哪些具有诊断价值?()
A. 脑CT正常
B. 心境忧愁,但未绝望
C. 病后工作能力受损
D. 发作性心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅伴面色苍白
E. 起病于精神刺激之后
F. 服用阿米替林疗效不明显
G. EKG示“偶发性房性早搏”而超声心动图正常
H. 胃肠功能紊乱
I. 尿24小时17KS正常,VMA、儿茶酚胺正常
J. 起病一年以上

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[多项选择]有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感,伴面色苍白,持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查,血压正常,EKG示“偶发性房性早搏”,脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻,曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊,均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁,自感身患重病,不敢远途出差,曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效,连续服用阿米替林75mg/日,2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感,但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。 详细阅读病历摘要: 病历特点可归纳为: 1)发病于青壮年,有一定精神诱因,病程超过一年; 2)以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉; 3)EKG示“偶发房性早搏”,但超声心动图正常; 4)情绪忧愁,自信心降低,但无怪异思维及感知障碍; 5)脑CT、EEG未获颅内器质性病变征; 6)内分泌方面,基本排除肾上腺病变、糖尿病; 7)经过正规抗癫痫冶疗无效,基本上排除癫痫; 8)抗抑郁治疗不正规,未以完全排除非典型抑郁,如MaskedDepression(隐匿性抑郁); 9)消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。患者、男性,35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快,经常忧虑,精神紧张,始后渐有失眠,每月 本例初步考虑什么诊断?()
A. 癫痫
B. 癔病
C. 抑郁症
D. 其它型精神分裂症
E. 抑郁性神经症
F. 延迟性心因反应
G. 焦虑症
H. 疑病性神经症
I. 恐怖性神经症
J. 焦虑症伴惊恐发作
[单项选择]30岁男性患者,反复阵发性心动过速史10余年,每次心动过速突然发作,持续数分钟至数小时,此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查;BP 100/70mmHg,心脏无扩大,心率200次/分,节律规则。
最可能的临床诊断是
A. 阵发性室性心动过速
B. 阵发性室上性心动过速
C. 非阵发性交界性心动过速
D. 阵发性心房扑动
[单项选择]患儿,男,1个月,阵发性窒息、颜面发绀3次,有时伴吸气性喘鸣,每次持续数十秒至1分钟,能自行缓解,发作无明显诱因。出生史正常,近日夜间易惊,查体无异常。患儿系人工喂养,未添加维生素D和钙剂,母孕期有频繁小腿抽筋史。最可能的诊断是()
A. 喉痉挛
B. 屏气发作
C. 先天性喉喘鸣
D. 低血糖
E. 疟疾
[单项选择]男,1个月,阵发性窒息、颜面发绀3次,有时伴吸气性喘鸣,每次持续数10s至1min,能自行缓解,发作无明显诱因。出生史正常,近日夜间易惊,查体无异常。患儿系人工喂养,未添加维生素D和钙剂,母孕期有频繁小腿抽筋史。最可能的诊断是()
A. 喉痉挛
B. 先天性喉喘鸣
C. 屏气发作
D. 低血糖
E. 癫痫

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