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患者男,36岁,因“食欲下降、乏力5天,皮肤巩膜黄染1天”来诊。患者5天前因受凉而出现食欲下降,全身乏力。畏寒,无发热、腹痛等不适。皮肤巩膜黄染,小便呈浓茶样,腹泻3次,稀水样。既往检查HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAg(+)。否认“肺结核、痢疾、伤寒”等病史。查体:生命体征平稳,皮肤巩膜中度黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,腹平软,肝、脾未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。实验室检查:血白细胞5.8×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,总胆红素(TB)93.9μmol/L,直接胆红素(CB)46.5μmol/L。
血总胆红素、非结合胆红素增高,结合胆红素下降,粪便颜色加深,提示诊断为()
A. 溶血性黄疸
B. 肝细胞性黄疸
C. 胆汁淤积性黄疸
D. 梗阻性黄疸
E. 核黄疸
F. Gilbert综合征
[多项选择]
患者男,36岁,因“食欲下降、乏力5天,皮肤巩膜黄染1天”来诊。患者5天前因受凉而出现食欲下降,全身乏力。畏寒,无发热、腹痛等不适。皮肤巩膜黄染,小便呈浓茶样,腹泻3次,稀水样。既往检查HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAg(+)。否认“肺结核、痢疾、伤寒”等病史。查体:生命体征平稳,皮肤巩膜中度黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,腹平软,肝、脾未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。实验室检查:血白细胞5.8×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,总胆红素(TB)93.9μmol/L,直接胆红素(CB)46.5μmol/L。
患者黄疸的类型是()
A. 溶血性黄疸
B. 肝细胞性黄疸
C. 梗阻性黄疸
D. 胆汁淤积性黄疸
E. 遗传性球形红细胞增多症
F. Gilbert综合征
[单项选择]女,40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天,巩膜黄染1天。查体:T39℃,P100次/分,右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显,肝区叩击痛阳性,血WBC18.2×10/L,N0.85。B超示胆囊及胆总管结石。该患者最可能感染的致病菌是()
A. 草绿色链球菌
B. 大肠埃希菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 肺炎链球菌
[单项选择]初产妇,孕33周,12天前出现乏力、食欲欠佳,近5天出现呕吐、巩膜黄染,入院时神志不清,查体:血压130/90mmHg,血胆红素30μmol/L。最可能的情况是()。
A. 药物性肝损害
B. 妊娠高血压疾病肝损害
C. 妊娠脂肪肝
D. 妊娠合并肝炎
[单项选择]
患者男,36岁,因“乏力5天、牙龈出血2天”来诊。查体:贫血貌,浅表淋巴结未触及;胸骨压痛(+),心、肺和神经系统检查未见异常。功能状态(PS)评分2分。实验室检查:外周血常规:白细胞13.2×109/L,血红蛋白79g/L,血小板43×109/L。骨髓形态学检查:急性髓系白血病(AML)-M2。染色体核型:46,XY[20]。融合基因检查:AML1-ETO、MLL-AF9、CBFb-MYH11阴性。C/EBPa、C-Kit、NPM1基因突变检测阴性,Flt3-ITD阳性,Flt3-TKD阴性。肝功能、肾功能、凝血功能检查均正常。
按2001年WHO诊断分型标准,患者的诊断是()
A. AML不成熟型
B. AML成熟型
C. 急性粒-单核细胞白血病
D. 急性原始单核细胞白血病
E. 急性单核细胞白血病
[单项选择]女性,25岁,近2周来,食欲下降,恶心,乏力,皮肤、巩膜黄染,肝区疼痛,肝功能检查:ALT100U/L,血总胆红素307.8μmol/L(180mg/L),HBsAg(+)。肝穿刺检查,组织学改变有:弥漫性肝细胞水肿,Kupffer细胞增生,局灶性肝细胞脂肪变性,肝小叶内淋巴细胞浸润,肝细胞点灶状坏死,病变符合
A. 急性重型肝炎
B. 亚急性重型肝炎
C. 急性轻型肝炎
D. 轻度慢性肝炎
E. 中度慢性肝炎
[单项选择]患者男性,32岁,既往健康。右上腹不适,乏力,恶心,食欲下降2周,巩膜黄染1周,申请腹部超声检查。半年后,超声复查肝胆可见:肝脏形态饱满,右肝斜径130mm,肝实质回声增粗、增强,胆囊壁弥漫性增厚,胆囊充盈欠佳,胆囊腔内可见沉积性回声点,HBsAg(+)、HBeAg(+),ALT轻度升高70U/L,此患者可能转为().
A. 肝硬化
B. 重症型肝炎
C. 缺血性肝坏死
D. 胆囊炎
E. 慢性肝炎
F. 肝纤维化
[单项选择]患者男性,32岁,既往健康。右上腹不适,乏力,恶心,食欲下降2周,巩膜黄染1周,申请腹部超声检查。实验室检查:ALT明显升高达800U/L,HBsAg(+),HBcIgM(+),可能的诊断是().
A. 慢性肝炎
B. 急性肝炎
C. 肝硬化
D. 急性缺血性肝坏死
E. 重症型肝炎
F. 非特异性肝炎
[多项选择]患者男性,32岁,既往健康。右上腹不适,乏力,恶心,食欲下降2周,巩膜黄染1周,申请腹部超声检查。下面哪些是肝细胞性黄疸的病因?()
A. 肝硬化
B. 乙型病毒性肝炎
C. 丙型病毒性肝炎
D. 中毒性肝炎
E. 钩端螺旋体病
F. 败血症
[单项选择]患者男性,32岁,既往健康。右上腹不适,乏力,恶心,食欲下降2周,巩膜黄染1周,申请腹部超声检查。超声可见肝形态饱满,右肝斜径147mm,肝实质回声均匀减低,肝内门静脉分支管壁回声增强,肝内胆管不扩张,胆总管内径6mm,胆囊大小为42mm×14mm,胆囊壁弥漫性增厚,呈双层结构,胆囊腔内未见异常回声,根据临床症状及超声检查,黄疸可能为().
A. 溶血性黄疸
B. 肝细胞性黄疸
C. 高位梗阻性黄疸
D. 低位梗阻性黄疸
E. 胆汁淤积性黄疸
F. 先天性非溶血性黄疸