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[多项选择]患者女,62岁,因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史,无电解质紊乱或其他症状。B型超声:右腹腔上方低回声团,考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT:右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤,5cm×3cm×3cm,肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查:结节状肿物1个,4cm×3cm×3cm。切面质软,淡黄灰褐色,可见灶性出血。镜下:肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织,肿瘤边界清楚,未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形、卵圆形或圆形,核有多形性,大小不一,可见个别巨核细胞,核浆比例较大,胞质嗜碱性,核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列,但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。该肿瘤的鉴别诊断包括()
A. 肾上腺皮质腺瘤
B. 嗜铬细胞瘤
C. 转移性神经内分泌癌
D. 神经内分泌癌
E. 神经母细胞瘤
F. 后腹膜肿瘤浸润肾上腺
[单项选择]
患者女,62岁,因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史,无电解质紊乱或其他症状。B型超声:右腹腔上方低回声团,考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT:右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤,5cm×3cm×3cm,肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查:结节状肿物1个,4cm×3cm×3cm。切面质软,淡黄灰褐色,可见灶性出血。镜下:肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织,肿瘤边界清楚,未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形、卵圆形或圆形,核有多形性,大小不一,可见个别巨核细胞,核浆比例较大,胞质嗜碱性,核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列,但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。
支持肾上腺皮质肿瘤的依据是()
A. Syn(+)、CD56(-)、CgA(+)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)
B. Syn(+)、CD56(+)、CgA(+)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)
C. Syn(-)、CD56(+)、CgA(-)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)、CD34(+)
D. Syn(+)、CD56(+)、CgA(-)、vimentin(+)、melanA(+)(-)、EMA(-)
E. HMB-45(-)、CD56(+)、CgA(-)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)、CD34(+)
F. HMB-45(+)、CD56(+)、CgA(-)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)、melanA(+)
[单项选择]唐某,女,62岁,断经8年,阴道出血2个月,量少色红,质稠,服用归脾丸无效,近一周出血量增多,夹杂黄色带下,有臭味,小腹疼痛,舌质暗苔白腻,脉细弱,妇检,子宫略大,饱满质硬。辨证为 ()
A. 脾虚肝郁
B. 湿毒瘀结
C. 肾阴虚证
D. 湿热下注
E. 气滞血瘀