[多项选择]患者女，62岁，因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史，无电解质紊乱或其他症状。B型超声：右腹腔上方低回声团，考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT：右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤，5cm×3cm×3cm，肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查：结节状肿物1个，4cm×3cm×3cm。切面质软，淡黄灰褐色，可见灶性出血。镜下：肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织，肿瘤边界清楚，未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形、卵圆形或圆形，核有多形性，大小不一，可见个别巨核细胞，核浆比例较大，胞质嗜碱性，核分裂0～3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列，但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。为鉴别上述肿瘤，需进行检测的免疫组织化学标志物有（）
A. Syn
B. CgA
C. CK（AE1/AE3）
D. EMA
E. CD34
F. Ki-67
G. vimentin
H. S-100
I. HMB-45
J. CD56
K. SMA
L. melanA

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[多项选择]患者女，62岁，因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史，无电解质紊乱或其他症状。B型超声：右腹腔上方低回声团，考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT：右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤，5cm×3cm×3cm，肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查：结节状肿物1个，4cm×3cm×3cm。切面质软，淡黄灰褐色，可见灶性出血。镜下：肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织，肿瘤边界清楚，未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形、卵圆形或圆形，核有多形性，大小不一，可见个别巨核细胞，核浆比例较大，胞质嗜碱性，核分裂0～3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列，但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。该肿瘤的鉴别诊断包括（）
A. 肾上腺皮质腺瘤
B. 嗜铬细胞瘤
C. 转移性神经内分泌癌
D. 神经内分泌癌
E. 神经母细胞瘤
F. 后腹膜肿瘤浸润肾上腺

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[单项选择]

患者女，62岁，因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史，无电解质紊乱或其他症状。B型超声：右腹腔上方低回声团，考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT：右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤，5cm×3cm×3cm，肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查：结节状肿物1个，4cm×3cm×3cm。切面质软，淡黄灰褐色，可见灶性出血。镜下：肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织，肿瘤边界清楚，未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形、卵圆形或圆形，核有多形性，大小不一，可见个别巨核细胞，核浆比例较大，胞质嗜碱性，核分裂0～3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列，但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。

支持肾上腺皮质肿瘤的依据是（）
A. Syn（+）、CD56（-）、CgA（+）、CK（AE1/AE3）（-）、EMA（-）
B. Syn（+）、CD56（+）、CgA（+）、CK（AE1/AE3）（-）、EMA（-）
C. Syn（-）、CD56（+）、CgA（-）、CK（AE1/AE3）（-）、EMA（-）、CD34（+）
D. Syn（+）、CD56（+）、CgA（-）、vimentin（+）、melanA（+）（-）、EMA（-）
E. HMB-45（-）、CD56（+）、CgA（-）、CK（AE1/AE3）（-）、EMA（-）、CD34（+）
F. HMB-45（+）、CD56（+）、CgA（-）、CK（AE1/AE3）（-）、EMA（-）、melanA（+）

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[单项选择]唐某，女，62岁，断经8年，阴道出血2个月，量少色红，质稠，服用归脾丸无效，近一周出血量增多，夹杂黄色带下，有臭味，小腹疼痛，舌质暗苔白腻，脉细弱，妇检，子宫略大，饱满质硬。辨证为（）
A. 脾虚肝郁
B. 湿毒瘀结
C. 肾阴虚证
D. 湿热下注
E. 气滞血瘀

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