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发布时间:2023-12-30 23:43:53

[多项选择]

患者男,7岁,因“高热3d,抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史,已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗,目前伤口已愈合。查体:T40.3℃,P107次/min,R32次/min,BP150/90mmHg;昏迷;下肢见2cm×2cm瘢痕,全身皮肤未见皮疹;瞳孔左侧3mm,右侧4mm,对光反射迟钝;可疑颈强直;双肺可闻及痰鸣音;肝、脾未触及;克尼格征(+),巴宾斯基征(+)。血常规:WBC20.5×109/L,N0.86。

最可能的诊断是()
A. 结核性脑膜炎
B. 中毒性菌痢
C. 化脓性脑膜炎
D. 流行性乙型脑炎
E. 隐球菌性脑膜脑炎
F. 流行性脑脊髓膜炎
G. 狂犬病

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[多项选择]

患者男,7岁,因“高热3d,抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史,已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗,目前伤口已愈合。查体:T40.3℃,P107次/min,R32次/min,BP150/90mmHg;昏迷;下肢见2cm×2cm瘢痕,全身皮肤未见皮疹;瞳孔左侧3mm,右侧4mm,对光反射迟钝;可疑颈强直;双肺可闻及痰鸣音;肝、脾未触及;克尼格征(+),巴宾斯基征(+)。血常规:WBC20.5×109/L,N0.86。

目前因病情重,需慎重考虑并适当治疗后才能进行的检查是()
A. 血常规
B. 脑脊液检查
C. 血清补体结合试验
D. 血凝抑制试验和反向血凝抑制试验
E. 血清流行性乙型脑炎特异性IgM检测F.血液病毒核酸检测
[多项选择]患者男,7岁,因“高热3d,抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史,已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗,目前伤口已愈合。查体:T40.3℃,P107次/min,R32次/min,BP150/90mmHg;昏迷;下肢见2cm×2cm瘢痕,全身皮肤未见皮疹;瞳孔左侧3mm,右侧4mm,对光反射迟钝;可疑颈强直;双肺可闻及痰鸣音;肝、脾未触及;克尼格征(+),巴宾斯基征(+)。血常规:WBC20.5×109/L,N0.86。正确的治疗是()
A. 一般治疗:隔离,支持疗法,注意水、电解质平衡等,加强护理
B. 高热:以物理降温为主,药物降温为辅,如安乃近滴鼻,如效果不理想,可用亚冬眠疗法
C. 惊厥或抽搐:应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法
D. 患儿血压较高,双瞳孔不等大,要注意有脑水肿、脑疝的存在,故应先行退热、吸氧、脱水等治疗,如仍有抽搐,应尽早使用镇静药
E. 患者呼吸较快,双肺可闻及痰鸣音,要注意防治呼吸衰竭:吸氧及吸痰以保持呼吸道通畅
F. 如出现中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋药,还可使用血管扩张药,以改善微循环,减轻脑水肿
G. 患儿病情危重应积极快速补液以防止出现循环衰竭
H. 中枢性呼吸衰竭必要时可机械通气辅助呼吸
[单项选择]

患者男,82岁,因“发热、咳嗽20d,气促、心率快3d”来诊。患者脑血管意外后4年,长期卧床。20d前因进食误吸,致发热、咳嗽,予头孢曲松(罗氏芬)等抗生素治疗效果不佳。3d前体温39.1℃,伴气促、呼吸困难,心率增快至180次/min以上,药物治疗无效,经电复律,心率下降,并以药物控制心率至100~110次/min。患者伴有少尿。有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压、糖尿病、冠心病病史。查体:P112次/min,R35~40次/min,BP150/104mmHg;不能平卧;双肺呼吸音低,闻及较多湿性啰音和哮鸣音。CVP22cmH2O。动脉血气分析(吸氧2L/min时):pH7.45,PaCO231mmHg,PaO269mmHg,BE-2mmol/L。

导致该患者呼吸困难最可能的原因是()
A. COPD急性加重
B. 哮喘
C. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
D. 肾功能不全
E. 心功能不全
[多项选择]

患者男,35岁,因“皮肤红疹伴关节痛20d,发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒,未特殊处理;随后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动后明显加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗组胺药物治疗,症状无改善。近2d来,出现发热、畏寒、头痛、食欲减退,尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;右小腿外侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出,皮损部位触之稍硬,皮温略高;心、肺、腹及神经系统未见明显异常;四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验(-)。提示:患者持续高热,食欲减退,全身不适加重,膝关节剧烈疼痛,活动受限。

此时应做的处理包括(提示患者持续高热,食欲减退,全身不适加重,膝关节剧烈疼痛,活动受限。)()
A. 肌内注射吗啡
B. 肛塞双氯芬酸钠栓剂
C. 膝关节曲安奈德封闭
D. 禁食
E. 吸氧
F. 静脉滴注地塞米松
G. 输注血浆
H. 补充液体

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