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发布时间:2023-10-15 05:08:53

[单项选择]

患者女性,40岁,因“咬硬物时右下后牙崩裂2天”来诊。患者8年前曾行右下后牙根管治疗术+桩冠修复,2天前因咬硬物致全冠部分崩裂,无明显疼痛或肿胀。

提示:患牙叩诊(±),松动(-),牙周探诊深度正常。X线片:右下6远中根管桩及根长1/3,近远中根管均有欠填伴根尖周阴影。患牙最佳的治疗方法为()
A. 拆除原烤瓷全冠后重新冠修复
B. 拆除原有桩冠后重新修复
C. 拆除原有桩冠后,行根管再治疗后修复患牙
D. 拆除原有桩冠后树脂充填修复
E. 观察,嘱患者不适随诊
F. 根尖手术治疗

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[多项选择]

患者女性,40岁,因“咬硬物时右下后牙崩裂2天”来诊。患者8年前曾行右下后牙根管治疗术+桩冠修复,2天前因咬硬物致全冠部分崩裂,无明显疼痛或肿胀。

提示:去除患牙桩冠时,根管桩折断于根管内无法取出,故拟行根尖外科手术。关于根尖外科手术,叙述正确的有()
A. 术前取得患者知情同意
B. 术前预防性使用抗生素
C. 术前拍摄锥形束CT(CBCT)
D. 采用弧形切口
E. 使用涡轮手机和球钻进行倒预备
F. 应于术后第6个月、12个月、24个月进行复查
[多项选择]患者女性,40岁,因“咬硬物时右下后牙崩裂2天”来诊。患者8年前曾行右下后牙根管治疗术+桩冠修复,2天前因咬硬物致全冠部分崩裂,无明显疼痛或肿胀。针对该患者应行的检查有()
A. 叩诊
B. 松动度检查
C. X线片
D. 制洞试验
E. 牙周探诊
F. 牙髓活力电测试
[单项选择]

患者女性,40岁,因“双下肢麻木伴髋、膝关节僵硬、疼痛1年”来诊。患者在氟化物工厂附近居住。查体:全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头晕、头痛,腰腿疼痛,下肢麻木,关节疼痛僵直,间歇性跛行。实验室检查:血、尿、骨组织氟含量测定均升高。X线片:四肢和脊柱骨质密度增高,骨硬化;脊柱椎体边缘骨质增生,上下椎体间形成骨桥,呈竹节样改变;腰椎黄韧带钙化,小关节增生致腰椎管狭窄改变。

最可能的诊断为()
A. 强直性脊柱炎
B. 大骨节病
C. 硬化性骨髓炎
D. 氟骨症
E. 石骨症
F. 类风湿关节炎
[单项选择]

患者女,40岁,因“全身皮肤脱屑、瘙痒”来诊。患者精神异常,答非所问,病史不清。查体:T37.8℃;心、肺未发现异常;腹软,未触及肝、脾肿大。皮科科查体:面部、躯干、四肢皮肤轻微潮红,有大量脱屑并见抓痕及血痂;头发干枯蓬乱,头皮有较厚的鳞屑,间有化脓性结痂;两腋下、腹股沟潮红,覆较厚污垢痂皮并有臭味;双侧掌跖角化过度,手指肿胀并覆有较厚的银白色鳞屑,指甲增厚;颈部、腋下及腹股沟触及花生米大的淋巴结。

综合分析该患者情况,首先拟诊的是()
A. 红皮病型银屑病
B. 慢性皮肤、黏膜念珠菌病
C. 毛发红糠疹
D. 家族性良性慢性天疱疮
E. 疥疮
F. 湿疹
[单项选择]

患者女性,40岁,因“进食油腻食物后上腹部疼痛5小时”来诊。疼痛呈持续性胀痛,伴反酸、恶心,间断呕吐胃内容物,无肩背部放射痛,无畏寒、发热,无腹泻、便秘,无心悸、胸闷。查体:体温37.9℃,脉搏65次/分,呼吸20次/分,血压128/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,急性病容,皮肤巩膜无黄染。心肺未见异常阳性体征,腹平软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。实验室检查:血常规示白细胞9.03×109/L,中性粒细胞0.80;血淀粉酶702U/L,尿淀粉酶1524U/L。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶11.2U/L,天门冬氨酸氨基转移酶31U/L,碱性磷酸酶77U/L,谷氨酰转肽酶16U/L,总胆红素10.8μmol/L,直接胆红素2.6μmol/L,白蛋白38.2g/L。肾功能检查示血尿素氮3.0mmol/L,肌酐82μmol/L。血脂:总胆固醇4.84mmol/L,三酰甘油2.8mmol/L。电解质:血钾3.21mmol/L,血钠137mmol/L,血钙2.13mmol/L。影像学检查:上腹部CT示胰腺体积增大,周围见少许渗液。诊断:急性胰腺炎。治疗:禁食、水,胃肠减压。主要治疗药物:①奥曲肽注射液0.6mg+5%葡萄糖溶液500ml,25μg/h,持续静脉滴注;②泮托拉唑粉针40mg+5%葡萄糖溶液100ml,每12小时1次,静脉滴注;③前列地尔乳剂10μg+0.9%氯化钠溶液10ml,每日1次,缓慢静脉注射;④生大黄粉3g+温开水100ml,每日1次,灌肠。

若患者腹痛明显,可选用的镇痛药物是()
A. 山莨菪碱
B. 吗啡
C. 哌替啶
D. 阿托品
E. 布洛芬
F. 芬太尼
[单项选择]患者,男性,38岁,自觉右下第一磨牙咀嚼时咬到某一处时明显酸痛,不咬时无疼痛,今晨咬硬物时又出现同样症状,进冷热食时,无明显痛感。 检查的重点是()
A. 叩诊
B. 探诊
C. 视诊
D. 牙齿松动度
E. 冷热诊
[多项选择]

患者男性,40岁,因“发热伴头痛、腰背部疼痛3日”来诊。患者职业为仓库保管员。查体:球结膜水肿,颜面、颈部、上胸部皮肤显著充血、潮红,口腔黏膜见出血点。尿常规:蛋白(+)。

本病引起肾损害的发病机制包括()
A. 免疫损伤
B. 血浆外渗引起的肾间质水肿和出血
C. 血容量减少导致的肾血供障碍
D. 低血压和弥散性血管内凝血导致的肾缺血坏死
E. 肾素血管紧张素系统的过度激活
F. 肾小管管腔堵塞
[单项选择]

患者男性,40岁,因“腰背酸痛2年”来诊。患者两下肢痿软无力,行动不能自主,伴有午后潮热,颧红,夜间盗汗,口燥咽干,食欲减退,偶有咳痰、咯血。查体:舌红,苔少,脉细数。

该病当前的症型为()
A. 阴虚内热
B. 阳虚痰凝
C. 肝肾阴虚
D. 邪毒内蕴
E. 痰凝血瘀
F. 湿热蕴结
G. 气滞血瘀
H. 瘀血阻络
[单项选择]

患者男,40岁,农民,因“发热3 d”来诊。患者3 d前受凉后畏寒、发热,体温最高达40 ℃,伴剧烈头痛,四肢酸痛,恶心,呕吐2次胃内容物,咳嗽,咳痰。用青霉素治疗3 d,未见好转。查体:T 39 ℃,P 106次/min,R 24次/min,BP 130/84 mmHg;急性病容;右下肺可闻及少许湿性啰音;腹软,无压痛。

根据本例特点,应首先考虑的诊断是()
A. 急性上呼吸道感染 
B. 肺炎 
C. 恙虫病 
D. 伤寒 
E. 败血症 
F. 斑疹伤寒 
G. 登革热 
H. 钩端螺旋体病

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