更多"病历摘要 男性,72岁,反复咳嗽、咳痰、喘息16年,再发伴发热1周。"的相关试题:
[简答题]病历摘要 男性,47岁。反复咳嗽、咳痰、喘息2年,再发伴活动后气促3天。 患者2年前因受凉出现咳嗽、咳白色粘痰,伴喘息,无咯血、发热、盗汗、胸痛,当地医院诊断为“肺部感染”,予抗炎、平喘等治疗后好转。此后,每于季节或气候变化、受凉或接触宠物、油烟等刺激物后症状可反复,脱离刺激性物质或经抗炎、平喘治疗可好转。缓解期如常人。3天前患者接触香水后喘息再发,稍事活动即感气促,夜间严重,需半卧位休息,无咳嗽、咳痰、发热。本次发病以来,精神、食欲、睡眠差,大小便正常,体重无变化。平素体健。吸烟30余年,20支/日。已戒烟1年,偶饮酒,配偶和子女体健。患者的母亲、妹妹有类似疾病。 查体:T36.6℃,P102次/分,R26次/分,BP118/70mmHg。端坐位,表情焦虑,言语断续。皮肤潮湿,精神差。张口呼吸,口唇无明显发绀。全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓略呈桶状,叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,可闻及散在哮鸣音,未闻及湿性啰音及胸膜摩擦音。心界正常,心率102次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。双下肢无水肿。 辅助检查:血常规WBC6.26×108/L,N0.62,E0.12。肝肾功能未见异常。动脉血气分析(未吸氧)pH7.47,PaO270mmHg,PaCO231mmHg,HCO322.4mol/L,SaO292%。胸部正侧位片提示“双肺透亮度增加,双肺纹理稍增多”。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]女性,67岁。反复尿频、尿急、尿痛15年,再发伴发热2天,尿常规白细胞25~30个/HP,尿蛋白(+),中段尿培养(+),尿pH7.5,尿SG1.015,血Cr128μmol/L,BUN7.5mmol/L。为了进一步明确诊断,最有意义的检查是()
A. 尿浓缩稀释试验
B. 晨尿渗透压测定
C. 肾小管酸化功能测定
D. 肾脏彩超
E. IVP
[单项选择]女性,67岁。反复尿频、尿急、尿痛15年,再发伴发热2天,尿常规白细胞25~30/HP,蛋白(+),中段尿培养(+),尿pH7.5,尿SG1.015,血Cr128μmol/L,BUN7.5mmol/L。患者经治疗2周后症状消失,复查尿常规(-),进一步的处理是 ()
A. 停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养
B. 继续使用至4周后停用
C. 改用另一敏感抗生素继续治疗2周,如此交替,共2~4个月后停用
D. 联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用
E. 改用低剂量抗菌药物抑制疗法
[单项选择]
女性,40岁,反复右上腹部痛20余年,再发伴恶心、呕吐3天,体温39℃,B超示急性胆囊炎,胆囊多发性结石。
该病人治疗首选()
A. 积极抗感染、补液治疗,禁食
B. 准备行急诊胆囊切除术
C. 降温止痛治疗
D. 急诊行胆囊造瘘术
E. 急诊行胆囊切除,胆管探查术
[单项选择]女,60岁,反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年,再发伴发热3天。近3天来静脉滴注“头孢菌素”,仍有较多脓痰及痰中带血。查体:T37.5℃,左下肺可闻及湿啰音,杵状指。该患者最可能的诊断是()
A. 支气管扩张
B. 慢性支气管炎
C. 肺脓肿
D. 支气管肺癌
E. 肺结核