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[简答题]肺结核 ［病例摘要］ 女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为"浸润型肺结核"，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。查体：T37.4℃，P94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿啰音，心叩不大，心率94次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。化验：血Hb110g/L，WBC4.5.109/L，N53%，L47%，plt210.109/L，ESR35mm/h，空腹血糖9.6mmol/L，尿蛋白（－），尿糖（++）.要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患儿女性，4岁，受凉后出现发热，体温最高达39度，恶寒、鼻塞流涕、咳嗽有痰、咽喉肿痛，证属小儿外感风寒、肺胃蕴热服用（）
A. 儿感清口服液
B. 解肌宁嗽丸
C. 小儿咽扁颗粒
D. 小儿化毒散（胶囊）
E. 儿童清肺丸
[简答题]支气管肺炎：心力衰竭 ［病例摘要］ 男性，4个月，咳嗽35天，气喘12天。患儿35天前无明显诱因咳嗽，无发热，静点头孢唑啉等治疗无效，12天前咳嗽加重，伴有喘促，呈阵发性，用头孢哌酮、舒喘灵和洋地黄强心治疗，病情时轻时重，近2天咳喘加重。发病后患儿精神较差，吃奶可，睡眠欠平稳，大便4-5次/日。有奶瓣，尿量尿色可，体重增加1kg，平素有夜惊，多汗史。既往体健，第2胎第1产，足月顺产，母乳喂养，未添加鱼肝油、钙剂及辅食。查体：T37.2℃，P186次/分，R70次/分，Bp80/50mmHg，体重8kg，身长63cm，头围40cm，胸围39cm，前囱2×2cm，发育正常，营养中等，急性重病容，烦躁，自动体位，皮肤略苍白，无黄染、皮疹及出血点，皮下脂肪充盈，分布均匀，全身浅表淋巴结未触及，头颅外形正常，枕秃（+），眼睑无浮肿，巩膜无黄染，咽充血，口周发绀，呼吸急促，鼻扇（+），三凹征（+），胸廓无畸形，双肺可闻及喘鸣音及中细湿啰音。皮肤无发花，心界不大，心率186次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm，无压痛，脾及边，肠鸣音正常，双下肢轻度可凹性水肿，布氏征（-），双巴氏征（-）化验：血常规：Hb91g/L，RBC://4.23×1012/L，WBC11.0×109/L，分叶65%，淋巴35%，plt135×109/L。尿粪常规正常，要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[多项选择]
病例摘要：患者，女性，65岁，发现左侧乳腺无痛性肿物1周入院。患者于1周前无意中发现左侧乳房肿物，质硬，可推动，无疼痛感，局部皮肤无红肿，无压痛，无胸闷、心悸、咳嗽、发热、腹痛，当时患者未予以任何处理，为求诊治入院治疗。
下列哪些是乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的区别（）。
A. 乳腺纤维腺瘤常见于青年女性
B. 纤维腺瘤大多数为圆形或椭圆形
C. 纤维腺瘤边界一般清楚活动度大
D. 病情发展缓慢
E. 纤维腺瘤多见有乳房肿胀
F. 纤维腺瘤与月经有关
[多项选择]患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。为明确诊断，应首先考虑的检查是（）
A. 肥达反应
B. 外-斐反应
C. 血培养
D. 颅脑CT
E. 登革热抗体
F. 血常规
G. 胸部X线片
H. 腹部B型超声
I. 消化道钡剂造影
[多项选择]
患者女性，21岁，因“发热7日，尿液检查异常1日”来诊。患者受凉后咳嗽、咳痰，体温最高39℃，尿常规：红细胞（＋），白细胞（＋）；血肌酐72.6μmol/L，血尿素5.6mmol/L，院外自服“美林、扑热息痛”等退烧药，静脉滴注“哌拉西林、清开灵”抗感染。实验室检查：血红蛋白100g/L，血白细胞3.6×109//L，血小板90×109/L，血肌酐128μmol/L，血尿素9.6mmol/L；尿蛋白（＋＋），尿红细胞（＋＋＋），尿白细胞（＋＋）。尿量较前减少，约800ml/24h。
为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）
A. 嗜酸粒细胞计数
B. 尿红细胞形态学
C. 尿酶学检查
D. 肾超声
E. 自身免疫学检查
F. 肾活检病理检查
[单项选择]传染性非典型肺炎病例的典型临床表现主要有（）
A. 持续性高热、干咳少痰、呼吸困难、肺实变
B. 急起高热、全身酸痛
C. 发热、咳嗽、流涕
D. 发热、咳嗽、咽喉疼痛
E. 持续性低热、咳嗽、盗汗
[单项选择]
病例摘要：男性，40岁，因肺炎于呼吸科求治。突发腹痛，呈弥漫性，经外科会诊，考虑为原发性腹膜炎。
关于原发性腹膜炎的特点下述不正确的是（）.
A. 腹腔内无原发病灶
B. 多见于女性儿童
C. 病原菌经血运到达腹腔
D. 常采用非手术疗法
E. 应紧急手术
[多项选择]
病例摘要：患者，女性，34岁，车祸后撞击左侧腹部5小时入院。查体：面色苍白，皮肤冰冷，BP75/50mmHg，P120/分，腹部膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音（+），肠鸣音消失。
患者此时应予以哪些处理提示：患者腹部B超示脾破裂，血象升高。（）
A. 快速补液;输血治疗
B. 准备予以急诊手术
C. 进一步行CT检查
D. 予以止痛药物
E. 予以止血药
F. 予以抗生素治疗
