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发布时间:2023-10-08 12:56:49

[单项选择]患者女,88岁,因腹泻、腹痛、发热3周入院。3周前开始出现腹泻,大便为黄稀糊状便,伴有黏液,无脓血,10余次/日,伴下腹部隐痛、发热,体温最高38.5℃,无里急后重感,无恶心、呕吐,无明显乏力、纳差,按“感染性腹泻”予左氧氟沙星及补液、肠道微生态制剂等治疗5天,症状无明显好转收入院。发病前3天曾因肺部感染于外院静滴“头孢唑肟”治疗5天,剂量不详。既往:慢性阻塞性肺病20年。有糖尿病病史,血糖控制情况不详,否认高血压、冠心病史,否认食物、药物过敏史,否认慢性腹泻史。入院查体:BP150/70mmHg,精神弱,无贫血貌,全身浅表淋巴结未及肿大,皮肤黏膜无黄染,双肺呼吸音粗,散在干鸣音,心界不大,HR80次/分,律齐,各瓣膜区未及杂音,腹软,下腹部压痛(+),以左下腹为著,无反跳痛,肝脾未及,墨菲征阴性,肠鸣音5~6次/分,双下肢轻度水肿。提示结肠镜检查如图A所示,诊为“抗生素相关性肠炎”,予甲硝唑0.4gtid口服,治疗一周,体温降至正常,仍腹泻,无腹痛及恶心、呕吐,大便仍2~4次/日。治疗方案应更改为()。
A. 万古霉素口服
B. 甲硝唑联合万古霉素口服
C. 万古霉素静脉滴注
D. 应用喹诺酮类抗生素
E. 应用第三代头孢菌素
F. 口服利福霉素

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[多项选择]患者女,88岁,因腹泻、腹痛、发热3周入院。3周前开始出现腹泻,大便为黄稀糊状便,伴有黏液,无脓血,10余次/日,伴下腹部隐痛、发热,体温最高38.5℃,无里急后重感,无恶心、呕吐,无明显乏力、纳差,按“感染性腹泻”予左氧氟沙星及补液、肠道微生态制剂等治疗5天,症状无明显好转收入院。发病前3天曾因肺部感染于外院静滴“头孢唑肟”治疗5天,剂量不详。既往:慢性阻塞性肺病20年。有糖尿病病史,血糖控制情况不详,否认高血压、冠心病史,否认食物、药物过敏史,否认慢性腹泻史。入院查体:BP150/70mmHg,精神弱,无贫血貌,全身浅表淋巴结未及肿大,皮肤黏膜无黄染,双肺呼吸音粗,散在干鸣音,心界不大,HR80次/分,律齐,各瓣膜区未及杂音,腹软,下腹部压痛(+),以左下腹为著,无反跳痛,肝脾未及,墨菲征阴性,肠鸣音5~6次/分,双下肢轻度水肿。为明确诊断需进行的检查包括()。
A. 便常规+OB
B. 粪便细菌培养
C. 难辨梭菌毒素A/B检测
D. 结肠镜检查
E. 结肠黏膜病理检查
F. 血生化检查
[单项选择]女性,28岁,反复右下腹痛、糊状便3年,无脓血,有时伴低热。查体:腹平软,右下腹可触及包块。
诊断首先考虑( )
A. 溃疡性结肠炎
B. 十二指肠球部溃疡
C. 克罗恩病
D. 肠结核
E. 结肠癌
[单项选择]女性,28岁,反复右下腹痛、糊状便3年,无脓血,有时伴低热。查体:腹平软,右下腹可触及包块。
如患者经用泼尼松治疗后病情无好转,应选用哪种治疗方案( )
A. 糖皮质激素加量
B. 改用氨基水杨酸制剂
C. 加用免疫抑制剂
D. 加用抗生素
E. 手术治疗
[单项选择]女性,28岁,反复右下腹痛、糊状便3年,无脓血,有时伴低热。查体:腹平软,右下腹可触及包块。
如患者近1周腹痛、腹泻加重,大便6~7次/日,体温38.0℃。治疗应选用( )
A. 抗生素
B. 糖皮质激素
C. 免疫抑制剂
D. 氨基水杨酸
E. 手术治疗
[单项选择]女性,28岁,反复右下腹痛、糊状便3年,无脓血,有时伴低热。查体:腹平软,右下腹可触及包块。
下列哪项检查能够帮助确诊( )
A. 血沉
B. 粪便潜血
C. 结肠镜检查
D. X线钡剂灌肠
E. 结核菌素试验
[单项选择]女性,28岁,反复右下腹痛、糊状便3年,无脓血,有时伴低热。查体:腹平软,右下腹可触及包块。
本病常见并发症为( )
A. 肠穿孔
B. 肠梗阻
C. 癌变
D. 中毒性结肠扩张
E. 腹腔脓肿
[多项选择]男,24岁,腹泻2天,每日6-7次,为黄色稀水样便,无脓血;无发热,不腹痛,无里急后重感,无呕吐。就诊时血压、脉搏正常,无明显脱水表现,尿量略少。大便镜检仅见少量白细胞,末梢血象正常。当地有腹泻流行。为尽快判断是否患霍乱的可能,应首先立即作哪项检查:()
A. 大便培养
B. 大便悬滴及制动试验、涂片染色
C. 霍乱血清抗体检测
D. 测定血清电解质
E. 大便Ⅱ号菌培养
[单项选择]6个月男婴,混合喂养,腹泻2个月,大便5~6次/天,稀或糊状便,无脓血,食欲好,体重6.2kg,最可能的诊断是()
A. 感染性腹泻
B. 慢性腹泻
C. 生理性腹泻
D. 饮食性腹泻
E. 迁延性腹泻
[单项选择]患者男,28岁。1年前因腹泻,右下腹包块行手术治疗。近期再次出现腹泻,排黏液便,无脓血,钡灌肠检查可见肠瘘。最可能的诊断为()
A. 肠结核
B. 溃疡性结肠炎
C. 克罗恩病
D. 肠息肉
E. 结肠癌复发
[单项选择]

36岁渔民,突起腹泻3天,第1天为糊状便10余次,第2天清水便14次,无腹痛,无发热,无里急后重,有脱水表现,大便镜检:白细胞0~2/HP,红细胞1~3/HP,大便涂片革兰染色见弯曲形呈鱼群状排列的阴性杆菌

最可能的诊断()
A. 副溶血弧菌肠炎
B. 细菌性食物中毒
C. 霍乱
D. 细菌性痢疾
E. 阿米巴痢疾
[多项选择]患者女,35岁,腹泻1周,为水样泻,3~7次/d,无脓血便,伴腹痛、发热,最高体温37.7℃,患者红斑狼疮病史2年,近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体:腹软,脐周压痛,肝、脾肋下未及。为明确诊断,需要进行的检查包括(提示患者自服利复星,水样泻无明显好转,每天并达10余次。再次复查粪常规:白细胞:5个/高倍视野,仍未见红细胞。)()
A. 粪培养
B. 粪涂片抗酸染色
C. 粪涂片找霉菌菌丝
D. 粪找寄生虫卵
E. 粪找癌脱落细胞

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