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发布时间:2024-02-06 20:21:22

[单项选择]患者男,41岁。主诉:发现HBsAg阳性5年,间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性,抗HBs阴性,HBeAg阴性,抗HBe阳性,抗HBc阳性,ALT40U/L,未予重视。但4年来间断出现轻度乏力,劳累后加重,时有右上腹隐痛,于当地医院间断查ALT波动于32~43U/L之间,未治疗,现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年,每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝癌去世。入院查体:一般情况可。全身皮肤黏膜、巩膜无黄染,颈部、胸前、双上肢可见多枚蜘蛛痣,无肝掌,心肺未见异常,腹壁未见静脉曲张,全腹无压痛,肝脏肋下未触及,脾脏肋下2cm,腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示:入院后检查血常规WBC3.8×109/L,Hb159g/L,PLT85.2×109/L;生化ALT49U/L,AST32U/L,ALB38.8g/L,GGT56U/L,TBIL8.5μmol/L,TG1.81mmol/L,TCH05.1mmol/L;PTA107%;AFP2.75ng/ml;ANA阴性;HBsAg阳性,HBeAg阴性,抗HBe阳性,HBV DNA8.78×108拷贝/ml,抗HCV阴性;B超提示弥漫性肝损害,肝硬化?脾大。FibroScan检测13.7kPa。为明确诊断,关键的检查是()。
A. 腹部CT
B. 腹部磁共振成像
C. 肝穿检查
D. 胃镜
E. 上消化道造影
F. 骨穿

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[多项选择]患者男,41岁。主诉:发现HBsAg阳性5年,间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性,抗HBs阴性,HBeAg阴性,抗HBe阳性,抗HBc阳性,ALT40U/L,未予重视。但4年来间断出现轻度乏力,劳累后加重,时有右上腹隐痛,于当地医院间断查ALT波动于32~43U/L之间,未治疗,现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年,每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝癌去世。入院查体:一般情况可。全身皮肤黏膜、巩膜无黄染,颈部、胸前、双上肢可见多枚蜘蛛痣,无肝掌,心肺未见异常,腹壁未见静脉曲张,全腹无压痛,肝脏肋下未触及,脾脏肋下2cm,腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。可能的诊断是()。
A. 慢性HBV携带者
B. HBeAg阴性慢性乙肝
C. 代偿期肝硬化
D. 非活动性HBsAg携带者
E. 非酒精性脂肪性肝病
F. 酒精性肝病
G. 慢性丙型肝炎
H. HBeAg阳性慢性乙肝
[单项选择]患者男,43岁。体检发现AFP>500μg/L,肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。该患者的病理诊断为肝细胞癌,术后下列比较合理的治疗措施是().
A. 中药治疗
B. 化疗
C. 分子靶向药物治疗
D. 密切观察随访
E. 免疫治疗
F. 放射治疗
[单项选择]患者男,43岁。体检发现AFP>500μg/L,肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。如果该患者的肝功能正常,但没有经济能力承担多吉美的治疗费用,根据推荐关于原发性肝癌全身系统化疗的最新EACH研究中,在该研究中得到阳性结果的治疗方案是().
A. FOLFOX-4
B. 单药ADM
C. GEM+ADM
D. Xeloda
E. L-OHP+Xeloda
F. 放射治疗
[单项选择]患者男,43岁。体检发现AFP>500μg/L,肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。经过检查发现肿块位于左肝前叶,大小约3cm,肝内没有发现转移灶,首选治疗方法是().
A. 以手术为主的综合治疗
B. 肝动脉栓塞介入治疗(TACE.
C. 化疗
D. 生物和免疫治疗
E. 原位肝脏移植
F. 放射治疗
[单项选择]患者男,43岁。体检发现AFP>500μg/L,肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。该患者在2年后又再次出现右肝多发转移灶,目前推荐的治疗方案是()
A. 中药治疗
B. 化疗
C. 分子靶向药物治疗
D. 密切观察随访
E. 免疫治疗
F. 放射治疗

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