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发布时间:2023-10-19 05:18:54

[单项选择]

患者女,39岁,因“体检时超声发现肝肿物1d”来诊。无不适。查体:未见明显异常。肝超声:肝外形正常,内部呈中等回声,左内叶内一个直径3cm低回声肿物,边界清楚,内部回声均匀,CDFI显示肿物周边及内部有稀疏血流信号,RI=0.67,肝内、外胆管不扩张。

需要进一步了解的病史和实验室检查不包括().
A. 有无肝炎病史
B. 有无肿瘤病史
C. 口服避孕药史
D. 血常规和肝炎相关病毒检查
E. 血总胆红素检

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[单项选择]患者女,39岁,因“体检时超声发现肝肿物1d”来诊。无不适。查体:未见明显异常。肝超声:肝外形正常,内部呈中等回声,左内叶内一个直径3cm低回声肿物,边界清楚,内部回声均匀,CDFI显示肿物周边及内部有稀疏血流信号,RI=0.67,肝内、外胆管不扩张。 查该声像图的描述不够全面,须进行一些补充,其中不重要的是().
A. 肝表面是否光滑,内部回声是否粗乱
B. 肿瘤周围有无低回声晕
C. 肿瘤有无侧壁回声失落
D. 后方回声是否增强
E. 边缘回声是否增强
[多项选择]

患者女,50岁,因“皮肤瘙痒20天”来诊。患者于8年前体检时发现肝功能异常,未曾诊治;4年前开始出现乏力、关节痛,口干眼干;20天前出现皮肤瘙痒。查体:血压160/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤无黄染、出血点。口腔黏膜略干。双手近端指间关节、掌指关节、腕关节均有轻度压痛。外周血常规:白细胞3.0×109/L,血小板53×109/L,血红蛋白90g/L。血生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)73.1U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)72U/L,碱性磷酸酶(ALP)409U/L、γ-谷胺酰转肽酶(GGT)301U/L,总胆红素(TBil)12μmol/L,胆汁酸21.08μmol/L。免疫球蛋白:IgA2.2g/L,IgG16.1g/L,IgM18.9mg/L。类风湿因子105U/L。

下一步需进行的检查包括()
A. 腹部彩色超声
B. 抗线粒体抗体,抗核抗体
C. Schirmer试验
D. 唇腺活检
E. 病毒性肝炎血清标志物
F. 逆行胰胆管造影(ERCP)
[单项选择]患者女,78岁,因“体检时超声发现肝内肿物1d”来诊。无不适。无肝病史,4年前曾有一次心肌梗死病史。肝脏超声:可疑肝右叶内实性肿物,边界不清楚,范围约4.5cm×4.0cm,内部回声不均匀,中部回声略高,未见明显血流信号。为了明确诊断需要进一步检查。如果选择超声造影,下列叙述错误的是().
A. 造影前必须进行心功能检查
B. 左心室射血分数(LVEF.50%是超声造影的禁忌证
C. 增强CT不比超声造影更安全
D. 该患者符合超声造影的适应证
E. 超声造影对诊断有较大帮助
[单项选择]患者,男性,较肥胖,既往无肝病史,有大量饮酒史。超声体检时发现肝实质回声密集增强,深部回声减弱,于胆囊床旁见21mm×18mm低回声,形态不规则,胆囊无受压推移改变,应首先考虑为()
A. 炎性假瘤
B. 肝良性肿瘤
C. 非均匀性脂肪肝
D. 肝囊肿
E. 肝硬化结节
[单项选择]某患者,女,较肥胖,既往无肝病史。超声体检时发现肝实质回声增强,深部回声减弱,于胆囊床旁见一3cm×1.8cm×2.0cm的低回声区,形态不规则,胆囊无受压推移改变,应首先考虑为()
A. 肝良性肿瘤
B. 肝局灶性纤维化
C. 非均匀脂肪肝
D. 肝腺瘤样增生
E. 肝硬化结节
[单项选择]某患者,女,较肥胖,既往无肝病史。超声体检时发现肝实质回声增强,深部回声减弱,于胆囊床旁见3cm×1.8cm×2.0cm低回声,形态不规则,胆囊无受压推移改变,应首先考虑为()。
A. 肝良性肿瘤
B. 肝局灶性纤维化
C. 非均匀脂肪肝
D. 肝腺瘤样增生
E. 肝硬化结节
[单项选择]患者,男性,29岁,口腔科医生,体检时发现乙肝病毒抗原呈阳性,该名医生在工作过程中感染乙肝病毒的主要危险途径是()
A. 使用高速手机治疗时未戴口罩
B. 使用高速手机治疗时未戴防护镜
C. 曾被污染器械刺伤
D. 治疗过程中未戴一次性帽子
E. 与患者近距离交谈
[单项选择]女性,26岁,体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音,平时一般体力活动无不适。超声显示动脉导管未闭,少许分流,则其处置措施为()
A. 进一步检查心脏ECT
B. 立即行手术或介入治疗
C. 给予营养心肌药物
D. 定期随访,待分流增多时,必要时行手术或介入治疗
E. 定期随访,不需处置,以后动脉导管可能自行关闭
[单项选择]男性,51岁,体检时发现肝内有小肿块,诊断原发性肝癌早期,最有效的治疗方法是()。
A. 肝切除术
B. 肝移植术
C. 肿瘤穿刺注射抗癌药物
D. 化学疗法
E. 放射疗法
[多项选择]患者女,44岁。常规体检时腹部超声发现肝占位半个月,无发热及其他症状。既往左乳腺癌术后5年,否认慢性肝病史。提示:化验回报:HBsAg+,抗-HBe+,抗-HBc+,HBVDNA2×105IU/ml,AFP11ng/ml;ALT82U/L,AST90U/L,白蛋白33g/L,TB25μmol/L。腹部CT提示:肝右叶体积缩小,左叶增大,门静脉内径1.5cm,肝右叶S8段2.5cm×2cm低密度占位病变,动脉期明显强化,门脉期及静脉期呈低密度;脾脏约5个肋单元。下列说法哪些是正确的?()
A. 肝血管瘤诊断明确
B. 需肝动脉造影检查才能确诊
C. 不需肝组织穿刺病理检查也能诊断为原发性肝癌
D. 可以随访观察,一个月后复查AFP及腹部超声
E. 可进一步行腹部MRI检查
F. 肝细胞癌可能性大

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