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[单项选择]男性,50岁,主因四肢无力1年就诊,既往体健。查体:神清语利,颅神经(-),四肢肌力4级,肌张力高,四肢腱反射亢进,双上肢Hoffmann’s征阳性,双下肢Babinski’s征阳性,四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩,全身可见肌肉跳动,心肺未见异常。提问:目前应作什么样判断()
A. 脊肌萎缩症
B. 脊髓型颈椎病
C. 原发性侧索硬化
D. 进行性脊肌萎缩
E. 肌萎缩性侧索硬化
F. 急性脊髓炎
G. 脊髓空洞症
H. 多灶性运动神经病
[单项选择]患者,男性,50岁,因四肢无力诊断为重症肌无力,患者长期口服新斯的明治疗,症状控制可,近日自服某药物,致症状加重,可能为下面哪种药物()
A. 醋酸泼尼松
B. 阿莫西林
C. 普萘洛尔
D. 维生素B1
E. 新康泰克
[单项选择]男性,68岁。渐起四肢抖动伴行动迟缓2年。查体:面具脸,慌张步态,下颌及四肢静止性震颤,四肢肌张力增高,呈齿轮样强直,腱反射亢进,病理反射未引出。治疗首选()
A. 左旋多巴
B. 溴隐亭
C. 金刚烷胺
D. 外科治疗
E. 细胞移植
[单项选择]男性,20岁。四肢肌无力4天,无尿便障碍,无发热。查四肢肌力3级,四肢远端痛觉减退,腱反射弱,无病理反射,腰穿正常。首先考虑的疾病是()
A. 吉兰-巴雷综合征
B. 脊髓灰质炎
C. 周期性瘫痪
D. 急性脊髓炎
E. 重症肌无力
[单项选择]女性,50岁,高血压病史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/L,BP160/90mmHg。治疗首选()
A. 安体舒通
B. 补钾+ACEI类降压药
C. 补钾+钙离子阻滞药
D. 手术
E. 阿米洛利
[单项选择]患者女,50岁。高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,体检:BP180/100mmHg,甲状腺Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-)。入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/24h。根据病史,下列哪项疾病的可能性最大()
A. 甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹
B. 原发性醛固酮增多症
C. 家族性周期性低钾麻痹
D. 吉兰-巴雷综合征
E. 甲状旁腺功能减退
F. 库欣综合征
[单项选择]患者男性,20岁,早晨醒来发现四肢无力,不能起床,查体发现四肢肌张力减低,腱反射减低,感觉正常,病理征(-),心电图示U波,最可能的诊断是()
A. 低钾型周期性瘫痪
B. 正常血钾型周期性瘫痪
C. 高钾型周期性瘫痪
D. 多发性肌炎
E. 癔症性瘫痪
[单项选择]患者男性,21岁,腹痛、腹泻3d后,出现四肢无力逐渐加重并向近端进展。查体:额纹及鼻唇沟变浅,四肢肌力4级,双下肢远端痛觉减退,Babinski征(-)。腰穿检查;脑脊液压力160mmHg,蛋白4g/L,细胞数5×106/L,糖3.0mmol/L,氯化物125mmol/L。
该患者最可能的诊断是
A. 吉兰-巴雷综合征
B. 重症肌无力
C. 周期性瘫痪
D. 急性脊髓炎
E. 线粒体肌病
[多项选择]患者男性,18岁,因“身材矮小,四肢短缩”来诊。查体:关节粗大,活动障碍,髋、膝关节屈曲畸形,四肢肌肉萎缩,扁平足。X线片:四肢骺板完全消失融合,骨发育停止,骨端增粗。
治疗措施包括()
A. 勿食用真菌污染的小麦制品
B. 改良水质
C. 对流行区少年儿童补充微量元素硒
D. 对早期病例服用维生素A
E. 如有关节畸形需行手术治疗
F. 抗生素治疗