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[单项选择]患者,女性,58岁,1小时前打麻将时突然出现言语困难,右侧肢体无力,血压180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅,右上肢Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧巴氏征阳性,心电图示房颤该患者最可能的诊断是()
A. 脑血栓形成
B. 腔隙性脑梗死
C. 脑栓塞
D. 蛛网膜下腔出血
E. 脑膜炎
[单项选择]患者,男性,60岁。原有高血压病史15年,平素规则服药,血压控制在140/90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕,无呼吸费力,来院查血压190/135mmHg,头颅CT未见异常,心电图示左心室高电压,血肌酐165mmol/L,BNP在正常范围。该患者诊断考虑()
A. 高血压危象
B. 高血压紧急状态
C. 高血压脑病
D. 慢性肾功能不全
E. 恶性高血压
[单项选择]患者女性,58岁。近日出现无痛性黄疸。考虑诊断为()
A. 胆管结石
B. 急性胰腺炎
C. 壶腹部癌
D. 急性胆囊炎
E. 胆囊结石
[多项选择]
患者女性,58岁,因“停经12年,腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经,出现腰背酸痛,伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤,直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查,结果示第1~4腰椎T值为-2.2,股骨颈T值为-1.6,诊断为低骨量,患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史,否认其他慢性疾病史。家族史:母亲有髋部骨折史,姐姐有乳腺癌史。查体:身高160cm,体重49kg,体重指数19kg/m2。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查:肝、肾功能未见异常,血钙2.3mmol/L(正常值2.0~2.7mmol/L),血磷1.4mmol/L(正常值0.8~1.45mmol/L)。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能:甲状旁腺素25ng/L(正常值15~88ng/L)。骨生化检查:骨特异性碱性磷酸酶(BAP)17.0μg/L(正常值8.5~17.9μg/L);酒石酸磷酸酶-5b(TRAP-5b)4.22U/L(正常值2.34~4.04U/L);25-羟维生素D(25-OHD)29.2nmol/L(正常值47.7~144nmol/L)。骨密度示第1~4腰椎T值-2.5,股骨颈T值-1.8。诊断:绝经后骨质疏松症。
阿仑膦酸钠的用药指导正确的是()
A. 每次70mg每周1次
B. 早餐前至少提前30分钟温开水送服
C. 不能与食物、牛奶或饮料同服
D. 患者在服用本品以后,至少30分钟后,才能服用其他药物
E. 服药后30分钟内不要平卧,应保持直立体位(站立或坐立)
F. 如果早餐前未服药,则当日停服,不能在餐后补用
G. 必须坚持连续用药
H. 该药易引起血钙升高,治疗期间应注意监测血钙水平
I. 治疗期间应补充足量的钙剂和适量的维生素D
[多项选择]患者女性,58岁,因“停经12年,腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经,出现腰背酸痛,伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤,直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查,结果示第1~4腰椎T值为-2.2,股骨颈T值为-1.6,诊断为低骨量,患者自行间断服用碳酸钙D咀嚼片及保健品等。否认骨折史,否认其他慢性疾病史。家族史:母亲有髋部骨折史,姐姐有乳腺癌史。查体:身高160cm,体重49kg,体重指数19kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查:肝、肾功能未见异常,血钙2.3mmol/L(正常值2.0~2.7mmol/L),血磷1.4mmol/L(正常值0.8~1.45mmol/L)。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能:甲状旁腺素25ng/L(正常值15~88ng/L)。骨生化检查:骨特异性碱性磷酸酶(BAP)17.0μg/L(正常值8.5~17.9μg/L);酒石酸磷酸酶-5b(TRAP-5b)4.22U/L(正常值2.34~4.04U/L);25-羟维生素D(25-OHD)29.2nmol/L(正常值47.7~144nmol/L)。骨密度示第1~4腰椎T值-2.5,股骨颈T值-1.8。诊断:绝经后骨质疏松症。用药教育还应提供基础干预措施及建议,叙述正确的是()
A. 改变饮食习惯,每日喝牛奶500ml
B. 饮食建议:富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食
C. 加强户外锻炼,增加光照
D. 每日补充元素钙500~600mg
E. 补充维生素D每日800U或活性维生素D(阿法骨化醇)0.25μg,每日1次
F. 避免嗜烟、酗酒
[单项选择]患者,男,58岁。其突然出现左腰部疼痛,剧烈难忍受,且向下腹部放射,伴有血尿。查体:左肾区叩击痛阳性。应首先考虑的诊断是()
A. 石淋
B. 精浊
C. 肠结
D. 子痈
E. 癃闭
[单项选择]患者,男,58岁,突然出现剧烈头痛、呕吐,随后出现意识障碍,表现为意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情,角膜反射、眼球运动存在。患者意识障碍程度为()
A. 嗜睡
B. 昏睡
C. 轻度昏迷
D. 中度昏迷
E. 深度昏迷
[单项选择]女性患者,58岁,风湿病史30年,近日出现呼吸困难,PDE示二尖瓣狭窄。
该患者查体不可能出现的体征是
A. 两颧绛红色
B. 口唇发绀
C. 心尖搏动向左上移位
D. 心前区隆起
E. 心尖区舒张期震颤
[单项选择]女性患者,58岁,风湿病史30年,近日出现呼吸困难,PDE示二尖瓣狭窄。
该患者心脏听诊不可能出现的是
A. 心尖区S1亢进
B. 开瓣音
C. P2亢进
D. S2固定分裂
E. S2通常分裂
[多项选择]女性,58岁,风湿病史30年,近日出现呼吸困难,PDE示二尖瓣狭窄
谊患者查体可能出现的体征是
A. 两颧绀红色
B. 口唇发绀
C. 心尖冲动向左上移位
D. 心前区隆起
E. 心尖区舒张期震颤
[单项选择]患者,男性,58岁。因支气管扩张、咯血入院,患者突然出现表情恐怖,张口瞪目,两手乱抓,发生了窒息。下列抢救措施不妥的是
A. 立即置病人于头低足高位
B. 立即清除口、鼻腔内凝血块
C. 立即应用镇静、镇咳药
D. 吸引器吸出凝血块
E. 呼吸道通畅后给予呼吸兴奋药