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[单项选择]患者，女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难，右侧肢体无力，血压180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，右上肢Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤该患者最可能的诊断是（）
A. 脑血栓形成
B. 腔隙性脑梗死
C. 脑栓塞
D. 蛛网膜下腔出血
E. 脑膜炎
[单项选择]患者，男性，60岁。原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140／90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190／135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol／L，BNP在正常范围。该患者诊断考虑（）
A. 高血压危象
B. 高血压紧急状态
C. 高血压脑病
D. 慢性肾功能不全
E. 恶性高血压
[单项选择]患者女性，58岁。近日出现无痛性黄疸。考虑诊断为（）
A. 胆管结石
B. 急性胰腺炎
C. 壶腹部癌
D. 急性胆囊炎
E. 胆囊结石
[多项选择]
患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160cm，体重49kg，体重指数19kg/m2。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。
阿仑膦酸钠的用药指导正确的是（）
A. 每次70mg每周1次
B. 早餐前至少提前30分钟温开水送服
C. 不能与食物、牛奶或饮料同服
D. 患者在服用本品以后，至少30分钟后，才能服用其他药物
E. 服药后30分钟内不要平卧，应保持直立体位（站立或坐立）
F. 如果早餐前未服药，则当日停服，不能在餐后补用
G. 必须坚持连续用药
H. 该药易引起血钙升高，治疗期间应注意监测血钙水平
I. 治疗期间应补充足量的钙剂和适量的维生素D
[多项选择]患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160cm，体重49kg，体重指数19kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。用药教育还应提供基础干预措施及建议，叙述正确的是（）
A. 改变饮食习惯，每日喝牛奶500ml
B. 饮食建议：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食
C. 加强户外锻炼，增加光照
D. 每日补充元素钙500～600mg
E. 补充维生素D每日800U或活性维生素D（阿法骨化醇）0.25μg，每日1次
F. 避免嗜烟、酗酒
[单项选择]患者，男，58岁。其突然出现左腰部疼痛，剧烈难忍受，且向下腹部放射，伴有血尿。查体：左肾区叩击痛阳性。应首先考虑的诊断是（）
A. 石淋
B. 精浊
C. 肠结
D. 子痈
E. 癃闭
[单项选择]患者，男，58岁，突然出现剧烈头痛、呕吐，随后出现意识障碍，表现为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情，角膜反射、眼球运动存在。患者意识障碍程度为（）
A. 嗜睡
B. 昏睡
C. 轻度昏迷
D. 中度昏迷
E. 深度昏迷
[单项选择]女性患者，58岁，风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄。
该患者查体不可能出现的体征是
A. 两颧绛红色
B. 口唇发绀
C. 心尖搏动向左上移位
D. 心前区隆起
E. 心尖区舒张期震颤
[单项选择]女性患者，58岁，风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄。
该患者心脏听诊不可能出现的是
A. 心尖区S1亢进
B. 开瓣音
C. P2亢进
D. S2固定分裂
E. S2通常分裂
[多项选择]女性，58岁，风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄
谊患者查体可能出现的体征是
A. 两颧绀红色
B. 口唇发绀
C. 心尖冲动向左上移位
D. 心前区隆起
E. 心尖区舒张期震颤
[单项选择]患者，男性，58岁。因支气管扩张、咯血入院，患者突然出现表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓，发生了窒息。下列抢救措施不妥的是
A. 立即置病人于头低足高位
B. 立即清除口、鼻腔内凝血块
C. 立即应用镇静、镇咳药
D. 吸引器吸出凝血块
E. 呼吸道通畅后给予呼吸兴奋药
