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发布时间:2024-08-08 20:11:34

[单项选择]患儿,男,2个月,因"发热、气促2天、加重1天"入院。患儿3天前无明显诱因下,发热39.6℃,伴轻咳,气促,唇周发绀,无寒战,无抽搐,曾在外院予青霉素、头孢噻肟钠抗感染等治疗,昨天热稍退,体温38℃,但气促发绀明显加重,伴呼气性呻吟,请我院会诊出车接回。起病以来,精神困倦,烦躁,睡眠差,胃纳差,间有腹胀,无呕吐,大便黄烂,1~2次/日,量少,无脓血黏液,尿少。个人史:足月,在家产,出生体重不详,混合喂养,未预防接种。过去史、家族史无特殊。血气分析:pH7.28,PO26kPa,PCO24.6kPa,HCO3-17.5mmol/L,BE-5.3mmol/L,SO280%。可考虑()
A. 无呼吸衰竭
B. 代谢性酸中毒
C. 低氧血症,代谢性酸中毒
D. 呼吸衰竭(Ⅰ型),代谢性酸中毒
E. 呼吸衰竭(Ⅱ型),代谢性酸中毒

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[单项选择]患儿,男,2个月,因"发热、气促2天、加重1天"入院。患儿3天前无明显诱因下,发热39.6℃,伴轻咳,气促,唇周发绀,无寒战,无抽搐,曾在外院予青霉素、头孢噻肟钠抗感染等治疗,昨天热稍退,体温38℃,但气促发绀明显加重,伴呼气性呻吟,请我院会诊出车接回。起病以来,精神困倦,烦躁,睡眠差,胃纳差,间有腹胀,无呕吐,大便黄烂,1~2次/日,量少,无脓血黏液,尿少。个人史:足月,在家产,出生体重不详,混合喂养,未预防接种。过去史、家族史无特殊。首先要做的是()
A. 拍X线胸片
B. 体格检查
C. 吸氧
D. 静脉输液
E. 静注抗生素
[多项选择]患儿,男,4个月,因"发热、气促3天、加重1天"入院。患儿3天前无明显诱因下,发热39.5℃,伴轻咳,气促,唇周发绀,无寒战,无抽搐,曾在外院予青霉素、头孢噻肟钠抗感染等治疗,昨天热稍退,体温38℃,但气促、发绀明显加重,伴呼气性呻吟,请我院会诊出车接回。起病以来,精神困倦,烦躁,睡眠差,胃纳差,间有腹胀,无呕吐,大便黄烂,1~2次/日,量少,无脓血黏液,尿少。个人史:足月,在家产,出生体重不详,混合喂养,未预防接种。过去史、家族史无特殊。X线胸片示:左肺野中外带透亮度增加,其内未见肺纹理,气管及纵隔向右移位,右肺野肺纹理增粗,伴有小点片状模糊密影,左肋膈角变钝,心胸比例0.62。可考虑的病症是()。
A. 支气管肺炎
B. 气管异物
C. 肺大疱
D. 肺结核
E. 气胸
F. 胸腔积液
[简答题]病历摘要 男孩,11个月,发热,咳嗽3天。 患儿3天前无明显诱因出现发热,体温波动于38.1~38.9℃,伴咳嗽,为连声咳,有痰,咳嗽剧烈时有呕吐。无腹泻、抽搐。当地医院诊断为“上呼吸道感染”。服药效果不佳,1天前咳嗽加重,气促明显,患儿精神差,食欲下降,为进一步诊治收入院。患儿平时体健。生长发育同正常儿。否认药物过敏史,生后按计划接种疫苗。无遗传病家族史。 1.0cm×1.0cm,张力正常,唇周发绀,咽部充血。三凹征阳性,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及固定中细湿啰音。心音有力,律齐,未闻及杂音。肝肋下1.5cm,质软、脾未触及,移动性浊音阴性。双下肢无水肿,颈无抵抗,病理征阴性。 实验室检查:血常规:Hb127g/L,RBC5.3×1012/L,WBC15.8×109/L,N0.67,L0.33,Plt300×109/L,C反应蛋白(CRP)20mg/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患儿男性,7岁,因“颜面、眼睑水肿3天”来诊。患儿3天前无明显诱因出现颜面、眼睑水肿,发热,汗出,口干或渴,咽喉肿痛,尿少而赤,大便可。查体:舌质红,苔薄黄,脉浮数,发热,体温38.0℃,咽红,扁桃体无肿大,余未见异常。尿常规:隐血试验(+++),蛋白(-),红细胞(++)/HPF,白细胞(-)/HPF;B型超声:双肾、输尿管未见异常,膀胱内膜粗糙。治疗应首选的方剂是()
A. 龙胆泻肝汤
B. 己椒苈黄丸
C. 参附龙牡救逆汤
D. 温胆汤
E. 知柏地黄丸
F. 玉枢丹

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