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发布时间:2024-01-01 20:21:41

[单项选择]

患者男性,15岁,因“受凉后低热、流涕1周”来诊。自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血,次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。血常规:血红蛋白120g/L,白细胞12×109/L,中性粒细胞0.80,血小板160×109/L。尿常规:尿蛋白阳性,红细胞10~20/HP,白细胞5~10/HP,颗粒管型1~2/HP。

最可能的诊断是()
A. 细菌性痢疾
B. 泌尿系统结石
C. 急性肾小球肾炎
D. 过敏性紫癜
E. 药物疹
F. 大叶性肺炎

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[多项选择]患者男性,15岁,因“受凉后低热、流涕1周”来诊。自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血,次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。血常规:血红蛋白120g/L,白细胞12×10/L,中性粒细胞0.80,血小板160×10/L。尿常规:尿蛋白阳性,红细胞10~20/HP,白细胞5~10/HP,颗粒管型1~2/HP。过敏性紫癜出血的原因有()
A. 血管损伤
B. 血管系统病变
C. 血小板减少
D. 血友病
E. 纤维蛋白原减少
F. 肝疾病所致凝血酶原减少
G. 使用过多抗凝药物
H. 过敏性紫癜
I. 感染性紫癜
[多项选择]

患者男性,72岁,因“受凉后头晕、胸闷、恶心、呕吐1周”来诊。患者高血压20余年,间断服用硝苯地平,血压控制于(150~160)/(70~105)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。3年前曾一过性脑缺血发作,B型超声示颈动脉内膜增厚。有心肌缺血史。无糖尿病史。1年前体检,尿常规无特殊发现,血肌酐103μmol/L,血尿酸500μmol/L。查体:血压(220~250)/(110~125)mmHg。急诊实验室检查:血肌酐318μmol/L,血尿酸765μmol/L,尿红细胞(++),尿蛋白(+++)。

为明确诊断,应立即进行的检查项目包括()
A. 尿电解质
B. 血电解质
C. 肾B型超声
D. 眼底检查
E. E.香草扁桃酸(VM
F. 肾活检
[单项选择]

患者男性,36岁,因“右膝疼痛伴低热1年,行走困难”来诊。查体:右膝肿胀,右股部肌肉萎缩,右膝屈曲畸形。X线片:骨质增生,关节间隙变窄;红细胞沉降率35mm/1h。

该患者最可能的诊断是()
A. 风湿性关节炎
B. 膝关节结核
C. 痛风性关节炎
D. 类风湿关节炎
E. 松毛虫性关节炎
F. 膝骨性关节炎
[单项选择]

患者男性,15岁,因“下腰部酸痛1个月,劳累后加剧,休息后可缓解”来诊。查体:腰部凹陷,腰部棘突呈阶梯状,轻度叩击痛,双下肢肌力及皮肤感觉正常。

根据临床表现,首先考虑的诊断为()
A. 腰椎结核
B. 椎管内占位
C. 腰椎滑脱症
D. 急性腰扭伤
E. 腰椎管狭窄症
F. 腰肌劳损
[单项选择]患者男性,18岁。1周前受凉后干咳、低热、左胸刺痛,近日来活动后气促。查体:左下胸叩诊呈浊音,浊音上方可听及支气管呼吸音,其下方呼吸音减弱至消失。最有可能的诊断是()。
A. 左下叶性肺炎
B. 左下支原体肺炎
C. 左下干酪性肺炎
D. 左侧渗出性胸膜炎
E. 左下阻塞性肺炎
[单项选择]

患者女性,21岁,因“发热7日,尿液检查异常1日”来诊。患者受凉后咳嗽、咳痰,体温最高39℃,尿常规:红细胞(+),白细胞(+);血肌酐72.6μmol/L,血尿素5.6mmol/L,院外自服“美林、扑热息痛”等退烧药,静脉滴注“哌拉西林、清开灵”抗感染。实验室检查:血红蛋白100g/L,血白细胞3.6×109/L,血小板90×109/L,血肌酐128μmol/L,血尿素9.6mmol/L;尿蛋白(++),尿红细胞(+++),尿白细胞(++)。尿量较前减少,约800ml/24h。

提示入院后查体:持续发热,体温38℃左右,第3日颜面部出现广泛红色皮疹,无瘙痒,颈部淋巴结大。实验室检查:嗜酸粒细胞增高,尿红细胞形态学示畸形红细胞大于70%,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)增高。肾超声:形态无异常。免疫学检查:抗核抗体1︰1000阳性,抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性,核周型抗中性粒细胞胞质抗体(p-ANCA)阳性。可能的病理诊断是()
A. 急性肾小管坏死 
B. 急性间质性肾炎 
C. 新月体肾炎 
D. IgA肾病 
E. 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性肾炎 
F. 狼疮肾炎

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