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[多项选择]
病历摘要: 患者男,62岁,持续性左鼻塞6个月伴流粘脓涕。患者1年前始出现间断性鼻塞,伴流清涕、喷嚏,无头痛,亦无鼻涕带血,感双侧面颊部闷涨感。半年前始左鼻塞加重,但喷嚏减轻,改流粘脓性鼻涕,偶有涕中带血,并感左侧面颊、左眼眶内侧隐隐胀痛,但无视力下降及复视。检查见双侧下鼻甲稍大,鼻腔黏膜苍白,左侧总鼻道及中鼻道见荔枝肉样新生物,表面可见红色小血管纹分布及粘脓性分泌物,触之未见出血。右侧未见新生物,鼻中隔稍右偏曲。鼻咽顶黏膜淡黄色半圆形突起,但未见黏膜糜烂,出血。
为了下一步治疗,该做哪些检查?()
A. 鼻腔肿物病理活检
B. 鼻窦CT
C. 生化检查
D. 胸正位片
E. 头颅CT
F. 胸部CT
G. 鼻咽纤维镜检查+病理活检
H. 鼻咽CT
I. 三大常规(血、尿、大便)
[简答题]病历摘要 男性,47岁,间断性胸骨后痛2年,加重半年。 患者2年前开始间断出现胸骨后痛,多于饱餐后或平卧时发生,常伴反酸、嗳气,未予重视。近半年上述症状发作频繁,无放射痛及吞咽困难,自服“法莫替丁”后症状可改善,食欲良好,大便不通畅,小便及睡眠均正常,体重增加,既往无高血压、心脏病及呼吸系统疾病史。 吸烟10年,每日1包,饮酒1年,饮白酒1~2两/日,无肿瘤家族史。 查体:T36℃,P76次/分,R16次/分,BP125/80mmHg,超力体型,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。 辅助检查:血常规:Hb126g/L,WBC7.0×109/L,分类正常,Plt200×109/L。粪常规:镜检(-),隐血(-),心电图,胸部X线片无异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]女性,62岁,主诉右膝关节间断性肿胀疼痛半年,其他关节无症状,曾经穿刺抽液发现暗红色关节液,检查右膝关节滑膜肥厚,关节积液,首先考虑的初步诊断是
A. 类风湿关节炎
B. 结核性滑膜炎
C. 干燥综合征
D. 色素绒毛结节性滑膜炎
E. 骨性关节炎
[简答题]病历摘要女性,62岁。发作性胸痛2年。患者于2年前开始出现劳累后心前区烧灼感,向左肩背部放射。伴心悸,胸痛每次持续2~3分钟,休息后可迅速缓解。此后上述症状时有发作,程度和持续时间同前。患病以来,日常活动正常,体重无明显变化,睡眠差,大小便正常,既往有高血压病史3年,血压最高达170/70mmHg,自服硝苯地平缓释片30mg,每日一次,血压控制在130/60mmHg左右,否认药物过敏史,无烟酒嗜好,无遗传病家族史。查体:T36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP130/70mmHg,神志清楚,未见颈动脉异常搏动。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率80次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:肌酸激酶(CK)21IU/L,肌酸激酶同工酶(CK-Mb)8U/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]男,62岁,头痛2月余,增强CT:左颞叶混杂密度影,中线结构右移。根据病历摘要,做出诊断为()
A. 生殖细胞瘤
B. 生长激素腺瘤
C. 脑膜瘤
D. 多形性胶质母细胞瘤
E. ACTH腺瘤