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[多项选择]
患者,男,65岁,左耳持续流脓10余年,脓液量多,为黄色黏脓,伴有恶臭,最近1周流脓量减少,但出现左侧头部剧痛,夜间加重,伴有寒战、高热、恶心、呕吐、消瘦、贫血、面色苍白、脉快、呼吸急促、全身无力。检查见外耳道黄色黏脓,恶臭,鼓膜松弛部穿孔,有痂皮覆盖。
关于此患者的治疗,正确的是()
A. 尽早行乳突手术,以清除病灶
B. 足量、有效的抗生素治疗
C. 对症和支持治疗
D. 禁用糖皮质激素
E. 降颅内压药物
F. 适当应用糖皮质激素
[单项选择]青年男性患者,左耳持续流脓半年伴听力下降,脓液有恶臭,颞骨CT显示鼓室及乳突区类圆形骨质破坏,其内软组织密度影,无强化,周围环以骨质增生硬化带,听小骨部分骨质破坏,首先应考虑()。
A. 急性中耳乳突炎
B. 慢性单纯性中耳乳突炎
C. 中耳癌
D. 颞骨骨折
E. 慢性胆脂瘤型中耳乳突炎
[多项选择]病历摘要:男性患者,33岁,主诉反复左耳流脓10余年,伴有听力下降。一个月前“感冒”后,复又出现左耳流脓,脓液有臭味,自觉无明显发热。10多天前开始流脓减少,开始出现发热,于当地医院就诊,按“慢性中耳炎”予先锋六及氧氟沙星滴耳液,效果较差,并诉滴耳时感头晕。现出现高热39癈,吞咽疼痛和转颈受限,前来就诊。查体:左侧外耳道内可见脓性分泌物,量不多,鼓膜紧张部大穿孔,鼓室内可见较多分泌物及肉芽。音叉试验:C256Weber试验偏向左侧,Rinne左耳气导大于骨导。颈部外观未见异常,触诊未及明显肿大淋巴结。应如何进一步处理?提示:入院前于外院行颈部X线示:左颈Ⅱ区可见较大低密度影。患者左上颈部胸锁乳突肌前方触痛明显,触之较硬,考虑为耳源性颈部脓肿。()
A. 应用足量敏感抗生素作为前提
B. 首先穿刺抽脓
C. 首先切开排脓
D. 首先处理乳突和中耳病灶
E. 进行输血、输液等支持对证治疗
F. 应用激素治疗
G. 如果颈部肿胀明显并有呼吸困难,则须先做脓肿切开排脓,后作耳部手术
H. 只采取保守治疗