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发布时间:2024-06-04 21:30:13

[单项选择]病历摘要:麦女士,30岁,停经40+2,因双胎,胎儿宫内窘迫,疤痕子宫于上午9时行剖宫产,术中失血300ml,返病房后1小时出现阴道出血较多350ml,查心率106次/分,测血压90/50mmHg(12/8kpa),子宫体软、平脐,面色苍白。临床考虑产后出血。该病人输血,溶血反应第二阶段的典型症状是()
A. 头胀、四肢麻木
B. 腰背部剧痛、血压下降
C. 黄疸、血红蛋白尿
D. 少尿或无尿
E. 寒战发热

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[多项选择]病历摘要:麦女士,30岁,停经40+2,因双胎,胎儿宫内窘迫,疤痕子宫于上午9时行剖宫产,术中失血300ml,返病房后1小时出现阴道出血较多350ml,查心率106次/分,测血压90/50mmHg(12/8kpa),子宫体软、平脐,面色苍白。临床考虑产后出血。常见产后出血的病因有()
A. 胎盘滞留
B. 胎儿窘迫
C. 胎儿畸形
D. 产后宫缩乏力
E. 凝血功能障碍
[简答题]病历摘要女性,34岁,已婚,停经43天,右下腹剧痛并晕倒1小时。患者43天前末次月经,停经第35天出现头晕、恶心、乏力等不适症状,自测尿妊娠试验阳性。近一周来自觉右下腹胀痛不适。恶心较前明显。但不影响日常生活,1小时前突感右下腹撕裂样剧痛。随感头晕有肛门坠胀感。乏力,眼前发黑,晕倒。被送往医院。患者13岁初潮,平素月经规律,周期29天。经期4~5天,量中。无痛经,25岁结婚。生育史G3P0。近5年来不孕,既往体健。查体:T36℃,P108次/分,R24次/分,BP50/30mmHg。面色苍白,仰卧位,肺部查体无异常,心率108次/分,律齐。全腹压痛(+),以右下腹为主,反跳痛不明显。移动性浊音阳性。外阴无异常,阴道通畅、后穹窿饱满。宫颈举痛(+),子宫中位、正常大小、稍软、漂浮感。右侧附件区可触及约6cm×5cm不规则包块,质地软,边界不清,左侧附件区未触及异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[多项选择]患者女性,41岁,已婚,月经4/28天。孕5产1,15年前剖宫产史。停经52天自行药物流产,现服药后10天,突发下腹痛3小时,阴道少量出血。体检T38.2℃,BP90/60mmHg,P89次/分,心肺检查无异常,腹平软,下腹压痛(+),反跳痛(-)。妇科检查外阴已婚未产型,阴道内可见新鲜血迹伴少量血块,宫颈口闭合,子宫后倾后屈位,增大饱满,质软,固定,宫体明显压痛,双附件区增厚,轻压痛。应考虑到的诊断有()
A. 阑尾炎
B. 不全流产
C. 急性胃肠炎
D. 异位妊娠
E. 急性盆腔感染
F. 卵巢肿物蒂扭转
G. 黄体破裂
[多项选择]病历摘要:患者女性,28岁。剖宫产术时输入污染的复方乳酸钠溶液,术后血压80/40mmHg,表现烦躁,阴道大量出血,血尿。查DIC全套均为阳性。经大量输液输血及血小板后出血停止,一般情况好转。继续大量输液治疗,第3日患者出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,听诊双肺湿啰音HRl32次/min。下列哪些是诊断DIC的必要指标()
A. 血小板明显减少
B. 血红蛋白进行性降低
C. 纤维蛋白原<1500mg/L
D. 3P试验阳性
E. 外周血涂片破碎红细胞>2%

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