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发布时间:2024-07-13 00:51:26

[多项选择]患者男性,55岁。因双下肢痛5个月入院。目前双髋关节疼痛加重,活动受限,不能行走。诊断为双股骨头无菌性坏死(Ⅳ期)。心电图、血液分析、凝血系列等各项检查未见异常。拟行双髋人工关节置换术。提示:在排除脂肪栓塞后,将病人转送到麻醉后恢复室,经硬膜外持续泵注吗啡(0.1mg/ml;4~6ml/h)。下列有关鞘内注射吗啡的描述,哪些是正确的()
A. 鞘内注射吗啡的消除半衰期与血浆相同,同为2~4h
B. 鞘内注射吗啡是同时通过血管吸收和脊髓吸收而清除的
C. 20%的吗啡经硬膜外腔进入脑脊液内
D. 到达颈段水平需要8~12h
E. 鞘内吗啡的分布与体位有关
F. 60%~70%的吗啡与葡萄糖醛酸结合,在肝脏经受生物转化

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[多项选择]患者男性,55岁。因双下肢痛5个月入院。目前双髋关节疼痛加重,活动受限,不能行走。诊断为双股骨头无菌性坏死(Ⅳ期)。心电图、血液分析、凝血系列等各项检查未见异常。拟行双髋人工关节置换术。提示:在局麻药的选择上拟采用布比卡因行蛛网膜下腔阻滞,采用罗哌卡因行硬膜外阻滞。罗哌卡因与布比卡因相比有哪些是正确的()
A. 罗哌卡因与布比卡因的化学结构相似,同属酰胺类局麻药
B. 罗哌卡因对心脏的兴奋和传导抑制均弱于布比卡因
C. 两者与血浆蛋白的结合率相同
D. 罗哌卡因的作用时效长于布比卡因
E. 罗哌卡因的中枢神经系统毒性低于布比卡因
F. 罗哌卡因对心脏毒性作用弱于布比卡因
[单项选择]患者男,56岁。反复右髋关节疼痛3个月余,体检右髋关节压痛明显,临床上怀疑股骨头缺血坏死。对于观察髋关节软骨情况,首选的影像学检查方法为()
A. X线摄片
B. CT扫描
C. MRI检查
D. 超声检查
E. ECT检查
[多项选择]病历摘要:患者男性,48岁,因右髋关节疼痛行走困难入院。患者平时喜欢喝酒,无外伤史。体检:T36.5℃,双下肢等长,肌力正常,皮肤感觉正常,右髋部无红肿,有压痛,右髋关节屈曲90°受限,外展受限,左髋关节屈曲、伸直正常。其余关节活动正常。关于股骨无菌性坏死,下列哪些叙述是错误的().
A. 关于股骨头血供,下支持带血管是股骨头最重要的血运来源,上(外)支持带血管只是营养股骨头和颈的一小部分
B. 成人或儿童股骨颈骨折后可并发股骨头的骨坏死
C. 没有骨折的髋关节创伤可以导致股骨头缺血性坏死
D. Legg-Calve-Perthes病可导致股骨头坏死
E. 血红蛋白病可导致股骨头坏死
F. 减压病可导致股骨头坏死
G. 服用激素可引起股骨头缺血坏死
H. 过量饮酒可造成股骨头缺血坏死
I. X线片可见新月征,软骨下骨塌陷,但股骨头没有变平,Ficat分期为4期

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