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发布时间:2024-07-07 01:56:32

[单项选择]患者男,65岁,因“饮酒后突然摔倒,后出现意识障碍,无法唤醒2h”急诊入院。于监护室观察。既往高血压病史5年,气管炎病史40年,肺源性心脏病病史5年。查体:身高170cm,体重65kg。实验室检查:血K+2.77mmol/L,血糖8.96mmol/L。补充氯化钾2g。胸部X线片:双肺气肿,合并肺大疱。心脏彩超:主动脉瓣少量反流,左心室舒张功能减低,EF62.1%。颅脑CT:多发蛛网膜下腔出血,多发脑挫裂伤,多发腔隙性梗死。入手术室:昏迷,GCS评分7分。P109次/min,R20次/min,BP155/100mmHg。SPO296%。咪达唑仑3mg,舒芬太尼15μg,维库溴铵7mg,依托咪酯20mg诱导下气管内插管全身麻醉。机械通气VT320ml,RR20次/min。吸入七氟醚,MAC0.7,泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO298%。气道压为13cmHg。CO2曲线图显示呼气峰相长,呼气障碍。手术开始40min时,突然心电图发现QRS波宽大,心率减慢,短阵性室性心动过速。立即静脉注射利多卡因80mg,阿托品0.3mg,碳酸氢钠50ml,心率恢复至120次/min。出现此现象的可能原因为()
A. 低氧血症
B. 高碳酸血症
C. 变态反应
D. 心力衰竭
E. 误吸
F. 高钾血症
G. 手术牵拉

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[单项选择]患者男,65岁,因“饮酒后突然摔倒,后出现意识障碍,无法唤醒2h”急诊入院。于监护室观察。既往高血压病史5年,气管炎病史40年,肺源性心脏病病史5年。查体:身高170cm,体重65kg。实验室检查:血K+2.77mmol/L,血糖8.96mmol/L。补充氯化钾2g。胸部X线片:双肺气肿,合并肺大疱。心脏彩超:主动脉瓣少量反流,左心室舒张功能减低,EF62.1%。颅脑CT:多发蛛网膜下腔出血,多发脑挫裂伤,多发腔隙性梗死。入手术室:昏迷,GCS评分7分。P109次/min,R20次/min,BP155/100mmHg。SPO296%。咪达唑仑3mg,舒芬太尼15μg,维库溴铵7mg,依托咪酯20mg诱导下气管内插管全身麻醉。机械通气VT320ml,RR20次/min。吸入七氟醚,MAC0.7,泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO298%。气道压为13cmHg。CO2曲线图显示呼气峰相长,呼气障碍。手术开始40min时,突然心电图发现QRS波宽大,心率减慢,短阵性室性心动过速。立即静脉注射利多卡因80mg,阿托品0.3mg,碳酸氢钠50ml,心率恢复至120次/min。该患者高钾血症的原因可能为(提示采动脉血进行血气分析:pH7.26,BE-3.2mmol/L,PETCO255mmHg,K+6.3mmol/L,Ga+0.84mol/L。)()
A. 肾功能不全
B. 血容量不足
C. 代谢性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒
E. 高血糖
F. 原有高钾血症
G. 变态反应
[多项选择]患者男,65岁。肥胖体型,有糖尿病家族史。近期饮酒后出现恶心、呕吐、精神萎靡、嗜睡。6小时前出现左上肢抽搐神志不清。既往史不详,查尿糖(4+),尿酮体(+),二氧化碳结合力18mmol/L,血糖34mmol/L,血钠156mmol/L。为明确诊断,应安排哪些检查()
A. 测血渗透压
B. 查血生化
C. 测肾功能
D. 脑CT或MRI检查
E. 测肝功能
F. 查血常规
[单项选择]患者男性,65岁,有高血压病史6年。情绪激动后突然头痛,呕吐,右侧肢体偏瘫,失语,伴有大小便失禁,当时测血压为190/120mmHg。
患者可能的诊断是
A. 脑梗死
B. 短暂性脑缺血发作
C. 急性感染性多发性神经根炎
D. 重症肌无力
E. 脑出血
[单项选择]患者男,65岁。以“原发性高血压”入院,患者右侧肢体偏瘫。测量血压操作正确的是______
A. 固定专人测量
B. 测量左上肢血压
C. 袖带下缘平肘窝
D. 听诊器胸件置于袖带内
E. 充气至水银刻度达150mmHg
[单项选择]患者男性,65岁,高血压病史12年。未规律服用降压药治疗,血压时高时低,维持在(150~160)/(100~105)mmHg之间,近半年感觉心前区持续疼痛、伴大汗,急诊入院后经检查确诊为急性心肌梗死,入CCU病房,3h后患者出现呼吸困难伴喘息,两肺布满湿性哕音和哮鸣音,心率112次/分,律齐,主管护士首先考虑患者病情变化是
A. 再发心肌梗死
B. 急性左心衰竭
C. 肺栓塞
D. 心律失常
E. 肺水肿
[多项选择]患者男,65岁,高血压史6年,平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压,欲行腹腔镜胆囊手术。体检:BP125/76mmHg,HR65次/分,T36.8℃,RR16次/分,无其他阳性体征。提问:如何进行术前准备?()。
A. 继续服用原有抗高血压药至术晨
B. 继续服用原有抗高血压药至术前晚
C. 停用卡托普利,服用倍他乐克至术晨
D. 停用倍他乐克,服用卡托普利至术晨
E. 停用所有原有抗高血压药,改服硝苯地平控制血压至术晨
F. 术前加用镇静药物

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