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发布时间:2023-11-07 22:29:22

[单项选择]女,发热,乏力,腹胀,食欲不振,发病第9天出现躁动不安。神志不清,巩膜及皮肤深度黄染,肝界缩小,注射部位可见瘀斑,TB300μmol/L,ALT150U/L,ALB29g/L,肝脏病理解剖特征是()
A. 局灶、点状坏死
B. 碎屑样坏死
C. 大量肝细胞坏死无纤维组织增生
D. 较多肝细胞坏死,出现肝细胞再生及纤维组织增生
E. 毛细胆管胆栓形成,小胆管扩张

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[单项选择]女性,发热起病,乏力腹胀,食欲不振,发病第9天出现躁动不安,神志不清,巩膜及皮肤深度黄染,肝界缩小,注射部位可见瘀斑,血胆红素定量300μmol/L,ALT150U/L,血清白蛋白29g/L.此患者临床诊断应考虑()
A. 急性黄疸型肝炎
B. 急性重型肝炎
C. 亚急性重型肝炎
D. 淤胆型肝炎
E. 中毒性肝炎
[单项选择]女性,33岁,前10天发热,食欲不振,尿黄8天,眼黄不断加深、恶心、呕吐5天,躁动不安2天,扑翼样震颤(+)。此患者肝组织活检的病理改变应为:
A. 肝细胞普遍水肿、变性及点状坏死
B. 肝细胞碎片状坏死
C. 大量肝细胞坏死、肝小叶纤维支架遭破坏
D. 汇管区严重炎症反应
E. 肝细胞严重嗜酸性变
[单项选择]男性,20岁,发热起病3天后,自行缓解,高度乏力,腹胀,黄疸进行加深,病程第9天出现躁动,神志不清,重度黄疸,肝界缩小,应诊断为()
A. 急性黄疸型肝炎
B. 急性重型肝炎
C. 亚急性重型肝炎
D. 慢性重型肝炎
E. 中毒性肝炎
[简答题]病历摘要 男性,45岁,乏力,腹胀3个月,加重伴发热1周。 患者3个月前无明显诱因感乏力、腹胀。伴食欲下降,无恶心,呕吐,未就诊。1周前上述症状加重,伴腹痛及发热,体温最高达38.5℃,遂来门诊就诊。发病以来尿量少,尿色深,大便正常,体重增加5Kg。 20年前体检时发现HBsAg(+),抗HBc(+),无高血压,心脏病及慢性肾脏病史、无长期服药史,无烟酒嗜好,母亲死于“慢性乙肝,肝硬化”,无遗传家族史。 查体:T38.2℃,P95次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,查体合作。面色晦暗,皮肤和巩膜轻度黄染,颈部及前胸见数个蜘蛛痣,肝掌阳性。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率95次份,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,有压痛及反跳痛,肝脏未触及肿大,脾肋下3cm,移动性浊音(+),肠鸣音4次/分。双下肢轻度凹陷性水肿,神经系统检查无异常。 实验室检查:血常规,Hb105g/L,WBC6.5×109/L,N0.85,L0.15,Plt33×109/L,肝功能,ALT62U/L,AST85U/L,A30g/L,G38g/L,TBil45.3μmol/L,DBil35.5μmol/L,HBV-DNA6.25×108coples/ml。腹水检查:外观为黄色、稍混浊、比重1.016,WBC660×106/L,中性粒细胞0.75,腹水细菌培养鉴定为大肠埃希菌,抗酸染色(+),未见肿瘤细胞。 要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则写在答案纸上。时间:15分钟
[单项选择]男性,45岁,间断发生腹胀、乏力,近3天出现发热,腹胀明显,查T37.5℃,肝掌、蜘蛛痣,腹壁静脉曲张,下腹压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,下肢无水肿。血ALT143U/L,A/G31/35g/L,HBsAg阳性。为明确腹水性质,直接、简便的方法是()
A. B超检查
B. X线检查
C. CT检查
D. 腹腔穿刺
E. MRI检查

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