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[不定项选择]患者为围绝经期妇女,48岁,G3P3,近2年来,每天出现4~5次溢尿现象而就诊。患者溢尿多发生于咳嗽、打喷嚏和负重物时,并伴有排尿困难和尿急。患者行中段尿检查无明显异常,尿细菌培养结果阴性。体格检查:患者轻度肥胖,血压130/80mmHg,心率80次/分,体温37.2℃。乳房、心肺、腹部和盆腔检查均未见明显异常。为明确诊断,患者还应做哪些实验室检查()
A. 妇科超声
B. 棉签试验
C. 指压试验
D. 心电图
E. 尿动力学检查
F. 肝肾功能
G. 血功能
H. 压力试验
I. 腹腔镜检查
[单项选择][案例八]患者为48岁围绝经期妇女,G[3]P[3],近2年来,每天出现4~5次溢尿现象而就诊。患者溢尿多发生于咳嗽、打喷嚏和负重物时,并伴有排尿困难和尿急。患者行中段尿检查无明显异常,尿细菌培养结果阴性。体格检查:患者轻度肥胖,血压130/80mmHg,心率80bpm,体温37.2℃。乳房、心肺、腹部和盆腔检查均未见明显异常。
患者最可能的诊断是
A. 子宫脱垂
B. 膀胱膨出
C. 直肠膨出
D. 压力性尿失禁
E. 急迫性尿失禁
F. 充盈性尿失禁
G. 盆腔器官脱垂
[单项选择]患者女性,22岁。14岁月经初潮。既往月经正常,半年前失恋,后一直未有月经来潮。患者主诉半年来情绪极度低落,不思饮食。妇科检查子宫和双附件未见异常。此患者基础的处理方案应是()
A. 诱发排卵
B. 进行心理疏导
C. 雌孕激素人工周期替代疗法
D. 补充多种维生素
E. 孕激素周期性治疗
[简答题]病历摘要 女性,40岁。月经周期缩短,经期延长,经量增多2年。 患者近2年来月经周期缩短,7~8/24~25天,经量明显增多,不伴痛经。白带正常,既往月经正常。3~4/30天,经量中等,无痛经。G2P1,足月顺产,放置宫内节育器10年。 查体:T36.7℃,P88次/分,R18次/分,BP100/70mmHg。贫血貌,心肺检查未见异常。肝脾肋下未触及。妇科检查:外阴已产式,阴道光滑通畅,宫颈光滑,宫体如13周妊娠大,表面凹凸不平、质硬、活动度较差、双附件未见异常。 实验室检查:血常规:WBC7.9×109/L,N0.75,L0.18,Hb65g/L,Plt265×109/L,尿妊娠试验(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]病历摘要 女性,43岁,月经量增多1年,加重10天,心悸3天。 患者近1年来月经量明显增多,经期持续10~12天,曾服黄体酮,中药等治疗,效果不佳。本次月经10天前来潮后量较多且伴有血块,活动后顺腿流出,感头晕、乏力,3天来心悸。患病以来,常感头晕、乏力、食欲欠佳,大小便正常。既往月经正常,周期30天,经期5~6天,经量中等,无痛经,生育史:G2P1。 查体:T36.8℃,P110次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。贫血貌。肺部查体未见异常,心界不大,心率110次/分,律齐,第一心音亢进,余听诊未见异常。肝脾肋下未触及,下腹部可触及一约妊娠14周大小之包块,质硬,边界清楚,移动性浊音阴性。妇科检查:外阴已产式,阴道光滑,有血及小血块,宫颈光滑,宫口有暗红色血流出,宫体如14周妊娠大小,表面凹凸不平、质硬、活动度较差,双附件未见异常。 辅助检查:血常规:Hb55g/L,RBC2.95×1012/L,WBC7.9×109/L,N0.70,L0.20,M0.08,E0.02。尿妊娠试验(-),B型超声示子宫11cm×9cm×8cm大小,宫腔线后移,内有液性暗区,前壁、侧壁见多个螺旋形低回声区,最大直径8cm。ECG示窦性心律。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。