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[单项选择]男性患者,35岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛3小时,阵发加剧,向腰背部呈带状放散,下列关于其产生腹痛的机制说法错误的是()
A. 胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹
B. 胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛
C. 胰腺炎性渗出液刺激腹膜
D. 胆汁刺激肠道
E. 炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢
[单项选择]男性,35岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛3小时,阵发加剧,向腰背部呈带状放散,下列关于其产生腹痛的机制,说法错误的是()
A. 胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹
B. 胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛
C. 胰腺炎性渗出液刺激腹膜
D. 胆汁刺激肠道
E. 炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢
[单项选择]男性患者,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,向腰背部呈带状放散,下列关于实验室检查结果描述错误的是()
A. 血清淀粉酶正常
B. 血清淀粉酶超过正常值3倍
C. 尿淀粉酶明显升高
D. 血清脂肪酶正常
E. CRP升高
[简答题]病历摘要 男性,33岁。突发上腹部疼痛3小时。 患者3小时前饮酒后突然出现上腹部“刀割”样疼痛,伴恶心、呕吐。腹痛很快波及右下腹。伴心悸全身出冷汗。发病以来未进食、未排尿、排便。既往有十二指肠溃疡病史3年,未正规治疗。无药物过敏史及手术、外伤史。有烟酒嗜好。 查体:T37.5℃,P120次/分,R26次/分,BP130/80mmHg,神志清楚,痛苦面容,屈曲体位。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染、口唇无发绀。心肺检查未见异常。腹平坦、腹式呼吸消失,上腹及右下明显压痛、反跳痛,上腹部肌紧张呈“板样”,肝脾触诊不满意,肝浊音界消失,移动性浊音(-),肠音消失。 实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC12.0×109/L,N0.9,Plt280×109/L,尿常规未见异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,向腰背部呈带状放散。下列关于实验室检查结果描述错误的是()
A. 血清淀粉酶正常
B. 血清淀粉酶超过正常值3倍
C. 尿淀粉酶明显升高
D. 血清脂肪酶正常
E. CRP升高
[单项选择]患者男性,52岁。中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛,向腰背部呈带状放射,继而呕出胆汁,伴高热。急诊入院体检:急性痛苦面容,全腹疼痛,腹肌紧张。为进一步确诊,首选的检查是()。
A. 急诊内镜检查
B. B超检查
C. 血清淀粉酶测定
D. CT检查
E. X线腹部平片
[单项选择]男性患者,51岁。十二指肠球部溃疡病史6年,未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感,恶心,呕吐暗红色血,含约1000ml,排柏油样便共约300ml。查体:BP80/40mmHg,脉搏122次/分,神志清楚,巩膜无黄染,结膜苍白,腹平软,无压痛,肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是()。
A. 急诊胃镜检查
B. 手术治疗
C. 输血补液
D. 法莫替丁
E. 三腔二囊管
[单项选择]患者,男性,35岁。与朋友聚餐饮酒后6小时,出现剧烈而持续的中上腹疼痛,并向腰背部呈带状放射,伴有恶心、呕吐。诊断为急性胰腺炎。为了缓解胰腺的自身消化,医生为患者开具的有效抑制胰腺外分泌的药物是()
A. 抑肽酶
B. 阿托品
C. 西沙必利
D. 施他宁
E. 埃索美拉唑
[单项选择]患者,男性,42岁。聚餐饮酒后6h出现剧烈、持续的中上腹疼痛,并向腰背部呈带状放射,伴有恶心、呕吐,吐出食物和胆汁。检查:体温38℃,脉搏90次/min,血压14/10kPa(105/75mmHg),上腹部有压痛,临床诊断为急性胰腺炎。能有效抑制胰腺分泌的药物是()。
A. 阿托品
B. 甲氰咪胍
C. 生长抑素
D. 甲硝唑
E. 山莨菪碱