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发布时间:2023-10-13 22:42:14

[单项选择]

患者,男性,44岁。餐后突发持续性上腹痛1天,向右腰背放射,伴发热、恶心、呕吐、腹胀。查体:体温38.8℃,脉搏110次/分,血压90/60mmHg,腹膨隆,上腹压痛明显,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音减弱。化验检查:白细胞18.5×109/L,血淀粉酶115U/L,Glu13mmol/L。腹部X线平片见脐周、左上腹肠腔积气。为明确诊断,急诊还应选择的检查是()


A. 心电图
B. 腹部超声
C. 钡餐检查
D. 诊断性腹腔穿刺
E. 肠系膜动脉造影

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[单项选择]男性患者。突发腹痛,剧烈难忍,查体发现肝浊音界消失,该患者的诊断可能是()
A. 急性胃肠穿孔
B. 急性胰腺炎
C. 肝炎
D. 肝硬化
E. 肝癌
[单项选择]患者男,30岁,右腹股沟部可复性肿物3年,突发右下腹痛伴发热1天。腹痛阵发性加重,伴停止排气、排便。查体:未见肠型,右下腹压痛,无反跳痛,肌紧张,肠鸣音稍亢进,偶可闻及气过水声。右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm肿物,质韧,有压痛,局部皮肤正常,阴囊正常。应采取()。
A. 手法复位
B. 观察,暂不处理
C. 肿物切除术
D. 紧急手术
E. 热敷,抗生素治疗
[多项选择]患者男性,61岁,间断腹痛、便血伴发热5年,加重1月。提问2:[问诊结果]患者自2008年3月无明显诱因出现右下腹绞痛,便血,暗红色,3次/日,总量约1000ml,与便相混,便后腹痛可减轻。伴发热,Tmax39~40℃,午后为主,伴盗汗。无腹泻,无咳嗽、咳痰。当地医院行胃镜、乙状结肠镜未见异常。予抗生素、止血药物等对症治疗后1周症状缓解。但仍间断出现右下腹痛,伴发热,每次持续3~5天,抗生素治疗后可缓解,平均每年出现5~6次。2007年9月,外院多次查血常规示单核细胞比例升高,为10%~45%,ESR33mm/h,CRP27.3mg/L,ppD阴性,ANA1:80。结肠镜:末段回肠多发溃疡。病理示:小肠黏膜急慢性炎症,抗酸染色阴性。考虑“克罗恩病可能”,予颇得斯安治疗,患者症状无明显缓解,因用药后出现皮疹停用。2013年11月上述症状再次加重,无便血,排便2~3次/日,为不成形稀便。体温最高39~40℃,傍晚为主。伴体重下降,近1月体重下降3kg。无皮疹、口腔、外阴溃疡,无关节肿痛、视物模糊。无肛周疼痛、溢液。既往无结核及结核接触史。吸烟20支/天×15年,饮白酒5两/日×15年。无肿瘤家族史。根据病史可得到哪些提示?()
A. 病变部位在下消化道
B. 病变部位在上消化道
C. 首先考虑炎症性疾病可能
D. 最可能是风湿性疾病
E. 可基本除外恶性疾病
F. 最可能的诊断是系统性血管炎

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