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发布时间:2023-10-27 05:21:40

[单项选择]

患者,男性,58岁。因重度肝炎后肝硬化行肝移植术后10天,右上腹胀痛,伴发热,体温38.9℃。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,白细胞15.6×109/L,血清胆红素100μmol/L,各氨酸转氨酶360U/L。

该患者最可能的诊断为()
A. 超急性排斥反应
B. 门静脉血栓形成
C. 急性排斥反应
D. 胆瘘
E. 慢性排斥反应

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[单项选择]患者,男性,58岁。因重度肝炎后肝硬化行肝移植术后10天,右上腹胀痛,伴发热,体温38.9℃。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,白细胞15.6×109/L,血清胆红素100μmol/L,各氨酸转氨酶360U/L。该患者最可能的诊断为()
A. 超急性排斥反应
B. 门静脉血栓形成
C. 急性排斥反应
D. 胆瘘
E. 慢性排斥反应
[单项选择]男性,47岁,因重度肝炎后肝硬化行原位肝移植术后3周。常规予抗病毒、保肝及抗排斥治疗,出院时肝功能正常。出院后1周突发皮肤、巩膜黄染伴发热。T形管黄色引流液内可见絮状物。为明确诊断首选检查方法是()
A. 肝胆超声检查
B. 腹部CT
C. T形管造影
D. ERCP
E. 肝肾功能
[单项选择]肝炎后肝硬化致肝功能衰竭,不能进行肝移植手术的情况的是()
A. 年龄大于60岁
B. 合并有肺炎
C. 饮酒数十年,18个月前停止饮酒
D. 合并有高血压
E. 合并肝外恶性肿瘤
[多项选择]

患者女,56岁,因“肝炎后肝硬化,门脉高压”行同种异体肝脏移植术。术后第5天,患者出现体温再次升高,为38℃,同时出现肝区胀痛,胆汁引流量减少。

对诊断及鉴别诊断有帮助的检查是()。
A. 肝脏彩超
B. 血常规
C. 肝功能
D. 免疫抑制剂血药浓度
E. 肾功能
F. 心肺功能
[多项选择]

患者男性,62岁,因“原发性肝癌,乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗,他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日,患者的血红蛋白开始下降,胆红素逐渐上升。第11日,血红蛋白降至67 g/L,血清总胆红素升至295.67 mmol/L。患者呈贫血貌,乏力,皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查,排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降,胆汁量及颜色正常,不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞 2 U,术后12日,血红蛋白降至52 g/L,血清总胆红素282.34 mmol/L。抗人球蛋白试验(Coomb):直接抗人球蛋白阳性,间接抗人球蛋白阴性,考虑为免疫性溶血性贫血。

针对患者,可采用的治疗方法为()
A. 糖皮质激素
B. 输血
C. 脾切除
D. 免疫抑制剂
E. 静脉滴注人免疫球蛋白
F. 预防感染
G. 去铁胺
H. 保肝治疗
[多项选择]患者男,51岁。肝炎后肝硬化,在全麻下行肝移植手术,术后常规应用免疫抑制剂治疗。痰多、黏稠,不易咳出,体温39.2℃,脉搏108次/分,血压112/88mmHg。胆汁呈金黄色、粘性液,每小时50ml。提示:血液生化检查提示血清胆红素及肝功能的其他指标逐步恢复正常。临床诊断:肝移植术为确诊该患者发生了何种并发症,还应做的检查有()。
A. 腹部CT
B. B超
C. 血常规
D. 纤维支气管镜
E. MRI
F. 胸部X线

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