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发布时间:2023-10-13 15:45:11

[单项选择]26岁女性,3小时前摔伤左前臂,检查发现前臂肿胀、瘀斑、剧痛,并伴有短缩成角畸形,诊断首先考虑()
A. 前臂软组织挫伤
B. 尺神经损伤
C. 尺桡骨双骨折
D. 桡骨骨折
E. 尺骨骨折

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[单项选择]女性,26岁,3小时前摔伤左前臂,检查发现前臂肿胀,淤斑,剧痛,并有短缩成角畸形,诊断首先考虑()
A. 前臂软组织挫伤
B. 尺神经损伤
C. 尺桡骨双折
D. 桡骨骨折
E. 尺骨骨折
[单项选择]女性,35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀,皮肤破损流血,瘀斑,剧痛,并有短缩畸形。诊断首先要考虑()
A. 前臂软组织挫裂伤
B. 骨筋膜间室压力增高
C. 尺桡骨双骨折
D. 桡骨骨折
E. 尺骨骨折
[单项选择]女性,35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀,皮肤破损流血,瘀斑,剧痛,并有短缩畸形。入院后处理给予清创复位,石膏外固定。48小时后患者出现体温升高,伤口有少量脓性分泌物,白细胞计数明显升高。此时,最可能的情况是()
A. 血肿吸收
B. 伤口感染
C. 组织坏死
D. 骨筋膜室综合征
E. 气性坏疽
[单项选择]女性,35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀,皮肤破损流血,瘀斑,剧痛,并有短缩畸形。患者在院外就诊曾经手法复位,小夹板固定。5小时后感觉左前臂剧痛,手指麻木、肿胀、活动不灵。其主要原因是()
A. 神经受压
B. 神经和静脉受压
C. 动脉和静脉受压
D. 静脉受压
E. 动脉受压
[单项选择]女性,35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀,皮肤破损流血,瘀斑,剧痛,并有短缩畸形。该骨折的位置在()
A. 肱二头肌止点与旋后肌止点之间
B. 旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间
C. 肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间
D. 旋后肌止点与旋前圆肌止点之间
E. 旋前方肌与肱桡肌止点之间
[简答题]病历摘要女性,50岁,高处落下摔伤头部9小时,意识不清1小时。患者9小时前自3米高处落下摔伤左侧头部。伤后有4分钟的短暂性意识障碍,清醒后患者四肢活动好,感头痛、头晕及恶心,呕吐物为胃内容物,无胆汁及血液。2小时前患者逐渐感到困乏,1小时前再次出现意识不清,否认肝炎、结核病史,无药物过敏或手术史。无烟酒嗜好。查体:T36.8℃,P96次/分,R26次/分,BP135/83mmHg。双肺呼吸音清晰,心界不大,心率96次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,神经科查体:神志不清,呈浅昏迷状态,左侧颞顶部可触及8cm×5cm大小头皮血肿,未触及颅骨骨折,双侧瞳孔不等大,左侧5mm,对光反射消失,右侧3mm,对光反射存在。右侧上下肢体肌力1级,疼痛刺激有回缩,左侧肢体肌力正常,右侧Babinski征阳性,颈项有抵抗。辅助检查:头颅CT表现左侧颅骨内板下凹透镜形高密度占位病灶,病灶附近的颅骨有骨折线,未见脑膜中断。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[多项选择]患者女性,57岁,因“摔倒致左髋部疼痛伴活动受限9日”来诊。患者9日前走路时不慎摔伤左髋部,当时即感左髋部疼痛,活动受限。外院X线片示“左侧股骨颈骨皮质不连续,骨折断端分离错位”,未给予特殊治疗。以“左侧股骨颈骨折”入院。既往无高血压、心脏病及糖尿病病史,无药物及食物过敏史,无肝炎、结核等传染病史,近期无低热、盗汗、体重下降情况。查体:体温36.7℃,脉搏87次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。脊柱生理弯曲尚存在,各椎体棘突及棘突旁压痛阴性,骨盆挤压分离试验阳性。左下肢短缩外旋畸形,短缩约3cm,左髋部轻度肿胀,压痛阳性,左髋关节活动受限,左下肢皮肤感觉正常,肌力正常,肌张力不高,足背动脉搏动良,足背伸可,各足趾活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。给予5kg皮牵引,预防深静脉血栓及补钾等对症治疗。血、尿、粪常规,血生化,血气分析,心电图,心脏及下肢血管彩色多普勒超声,胸部X线片等未见异常。拟在珠网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉下行左侧人工全髋关节置换术(生物型)。术前静脉滴注头孢哌酮2.0g,手术时间100分钟,术中出血约200ml,术后静脉滴注头孢哌酮2.0g,每日2次,共5日。根据《抗菌药物临床应用指导原则》,清洁手术的手术野为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官,通常不需预防性使用抗菌药物。考虑预防用药的情况是()
A. 手术范围大、时间长、污染机会增加
B. 手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如颅脑手术、心脏手术、眼内手术等
C. 异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等
D. 高龄或免疫缺陷者等高危人群
E. 小儿
F. 孕妇和哺乳期妇女
G. 肝功能不全者
H. 肾功能不全者
[单项选择]男,60岁,不慎滑倒摔伤左髋部,体格检查:左下肢短缩4cm,左足呈外旋90°畸形,左髋部轻微肿胀,压痛及叩击痛明显,髋关节活动受限。
可能的诊断是
A. 骨盆骨折
B. 股骨颈骨折
C. 股骨转子间骨折
D. 股骨干骨折
E. 股骨髁上骨折
F. 软组织挫伤
[单项选择]15岁女性儿童,锐器割伤右前臂。检查发现对掌困难应考虑().
A. 肌皮神经损伤
B. 腋神经损伤
C. 桡神经损伤
D. 正中神经损伤
E. 尺神经损伤
[单项选择]患者,女性,39岁,摔伤12小时,伤时右手掌着地,前臂肿痛,医生经过检查发现下列情况即诊为“前臂骨折”。其主要依据是
A. 肿胀明显
B. 局部皮下瘀血
C. 活动障碍明显
D. 局部压痛明显,被动活动时诱发剧烈疼痛
E. 局部反常活动

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