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[单项选择]男孩,10岁。因水肿、尿少、尿色加深1周,伴烦躁、气促1天入院。体检:体温36.6℃,血压150/100mmHg,端坐呼吸,口唇微绀,心率110次/min,两肺底少量细湿啰音,肝肋下2.5cm,血红蛋白108g/L,白细胞正常。尿蛋白(++),红细胞20~30个/HP,白细胞0~2个/HP。血尿素氮5.8mmol/L,血胆固醇5.2mmol/l。诊断应考虑为()
A. 急性肾小球肾炎合并肺炎
B. 慢性肾炎急性发作
C. 急性肾小球肾炎,循环充血
D. 肾炎性肾病,合并肺炎
E. 病毒性肾炎,合并肺炎
[单项选择]男孩,2岁。持续高热,咳嗽1周,加重伴烦躁,气促1天。查体:T39.5℃,P114次/分,口唇青紫,可见三凹形,双肺可闻及中细湿啰音,肝肋下2cm。实验室检查:血WBC20.0×10/L,N0.88,L0.12,胸部X线片示双肺散在斑片状阴影,可见肺大泡,最可能的诊断是()
A. 腺病毒肺炎
B. 肺炎链球菌肺炎
C. 呼吸道合胞病毒性肺炎
D. 肺炎支原体肺炎
E. 金黄色葡萄球菌肺炎
[多项选择]患者男,68岁。因“反复咳嗽、咳痰10余年,气促3年,加重伴尿少1周”来诊。查体:意识淡漠,气急,轻度发绀,眼睑水肿,球结膜充血水肿。颈静脉充盈,呼气相明显。肝上界第6肋间水平,下界肋下2.5cm,质尚软,肝颈静脉回流征(+),下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A. 心电图
B. 血气分析
C. 肺功能检查
D. 胸部X线片
E. 血常规
F. 血生化检查
[多项选择]
患者男,57岁,因“发热伴呕吐、腹泻1周,气促、尿少(24h尿量约200ml)1d”来诊。既往史:酒精性肝炎(无肝硬化)10余年,高血压10余年,按时服用降压药物,血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体:T38℃,R32次/min,BP70/40mmHg;意识障碍,精神萎靡,四肢末梢发绀,膝部见大理石样花纹,四肢尚温;吸气时见“三凹征”,双肺底可闻及散在细湿性啰音;HR110次/min,律齐,未闻杂音;腹部及神经系统未见异常。
目前的诊断是(提示实验室检查:Hb104g/L,WBC0.5×10
9/L,PLT104×10
9/L,CRP380mg/L;PT22s;AST98U/L,γ-GT302U/L,TBil27μmol/L,SCr116μmol/L,BUN16.0mmol/L;pH7.25,PCO
250mmHg,PO
251.5mmHg,HCO-
321mmol/L,FiO
250%。入院时胸部X线片:双侧中下肺野模糊斑片状渗出影;入院6h后胸部X线片:肺部渗出影面积较前有明显进展。)()
A. 肾前性肾功能不全
B. 肺部感染
C. 肝衰竭
D. 降压药物过量
E. 感染性休克伴多脏器功能衰竭
F. 肺癌
[多项选择]患者男,57岁,因“发热伴呕吐、腹泻1周,气促、尿少(24h尿量约200ml)1d”来诊。既往史:酒精性肝炎(无肝硬化)10余年,高血压10余年,按时服用降压药物,血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体:T38℃,R32次/min,BP70/40mmHg;意识障碍,精神萎靡,四肢末梢发绀,膝部见大理石样花纹,四肢尚温;吸气时见“三凹征”,双肺底可闻及散在细湿性啰音;HR110次/min,律齐,未闻杂音;腹部及神经系统未见异常。目前应采取的治疗措施有()
A. 不补液先立即使用升压药物维持血压
B. 使用喹诺酮类抗生素
C. 不必等待药敏结果直接根据经验使用抗生素治疗
D. 密切监测生命体征
E. 必要时予以血液透析治疗
F. 先直接使用抗生素治疗再进行血培养
[单项选择]男性,65岁,活动后心悸、气促3年,尿少、水肿1年。一直服用呋塞米与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差、腹胀。查体,血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,可闻及期前收缩,呈二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未扪及,双下肢水肿。该病例的心脏病诊断可能是()
A. 老年退行性心脏瓣膜病
B. 风湿性心脏病
C. 冠心病
D. 扩张型心肌病
E. 先天性心脏病