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[单项选择]女性,50岁。乏力,活动后气急2年,近1月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院。以往有乙型肝炎,体检:巩膜黄染,心界向两侧扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖区有Ⅲ级收缩期杂音,两肺底少量湿性啰音。腹水明显,肝脾无法扪清,下肢水肿。血压120/70mmHg。肝功测定结果:TB20μmol/L,CB8μmol/L,ALT40U。心电图V1~V5呈rS。为了进一步了解肝脏情况,测得总蛋白60g/L,白蛋白20g/L,球蛋白40g/L。目前腹水和黄疸的最可能原因为()
A. 慢性右心衰竭所致
B. 肝硬化
C. 慢性活动性肝炎
D. 慢性心包填塞表现
E. 全心衰竭
F. 肝癌
[单项选择]患者男性,50岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀入院。体查:巩膜黄染,腹部膨隆,有大量腹水存在。超声显像肝硬化结节形成,门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化,门静脉高压。下列哪项指标不能提示肝功能严重损害 ()
A. 白蛋白明显降低
B. 转氨酶明显增高
C. 重度黄疸
D. 大量腹水
E. 扑翼样震颤
[多项选择]患者,男性,50岁。有慢性乙型肝炎病史20余年,近半年感觉恶心,食欲缺乏,乏力伴肝区疼痛,消瘦约5kg。体检:巩膜轻度黄染,胸部蜘蛛痣一个,肝肋下约2cm,剑突下4cm,质硬,边缘钝,脾肋下2cm,上腹部可听到血管杂音。ALT120U/L,AST250U/L,AKP65U/L,T-Bili32μmol/L,D-BiLi17μmol/L,A18g/L,G25g/L,Hb100g/L,WBC3.7×109/L,PLT90×109/L。下列哪种肝病最有可能()。
A. 慢性活动性肝炎
B. 乙肝后肝硬化
C. 胆汁性肝硬化
D. 血吸虫病性肝硬化
E. 肝脓肿
F. 原发性肝癌
[单项选择]女性,50岁,乙型肝炎病史30余年,2小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约800ml,查体:全身皮肤黏膜无黄染,无腹水,如果急诊手术,最佳手术方式是
A. 脾切除术
B. 选择性门体分流术
C. 贲门周围血管离断术
D. 非选择性门体分流术
E. 经颈静脉肝内门体分流术
[单项选择]患者女性,50岁,慢性活动性乙型肝炎病史15年,突然出现呕吐暗红色血液,伴心慌、气短及头晕等症状,出血量估计至少为
A. 100ml
B. 250ml
C. 50ml
D. 1000ml
E. 400ml
[多项选择]男性,30岁。乏力、巩膜黄染15年,反复呕血、黑便5年,再发1小时。查体:肝病面容。皮肤、巩膜黄染,可见蜘蛛痣和肝掌。移动性浊音阳性。该患者查以下指标哪些最有可能出现异常?()
A. PT
B. APTT
C. 纤维蛋白原
D. 血小板
E. 血红蛋白