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[单项选择]患者,女,45岁,患者2个月前无明显诱因出现乏力、发热,体温37~38℃。半个月前面部出现红斑,日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退,体重下降约5kg。体格检查:体温37.5℃,面部红斑呈蝶状,口腔黏膜有两处溃疡。实验室检查:免疫球蛋白增高、补体降低、ANA阳性。初步诊断:SLE。选择SLE最重要的实验室筛选指标()
A. RF
B. ANA
C. 抗dsDNA
D. 抗Sm
E. 抗RNP
[简答题]病历摘要 男性,45岁,乏力,腹胀3个月,加重伴发热1周。 患者3个月前无明显诱因感乏力、腹胀。伴食欲下降,无恶心,呕吐,未就诊。1周前上述症状加重,伴腹痛及发热,体温最高达38.5℃,遂来门诊就诊。发病以来尿量少,尿色深,大便正常,体重增加5Kg。 20年前体检时发现HBsAg(+),抗HBc(+),无高血压,心脏病及慢性肾脏病史、无长期服药史,无烟酒嗜好,母亲死于“慢性乙肝,肝硬化”,无遗传家族史。 查体:T38.2℃,P95次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,查体合作。面色晦暗,皮肤和巩膜轻度黄染,颈部及前胸见数个蜘蛛痣,肝掌阳性。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率95次份,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,有压痛及反跳痛,肝脏未触及肿大,脾肋下3cm,移动性浊音(+),肠鸣音4次/分。双下肢轻度凹陷性水肿,神经系统检查无异常。 实验室检查:血常规,Hb105g/L,WBC6.5×109/L,N0.85,L0.15,Plt33×109/L,肝功能,ALT62U/L,AST85U/L,A30g/L,G38g/L,TBil45.3μmol/L,DBil35.5μmol/L,HBV-DNA6.25×108coples/ml。腹水检查:外观为黄色、稍混浊、比重1.016,WBC660×106/L,中性粒细胞0.75,腹水细菌培养鉴定为大肠埃希菌,抗酸染色(+),未见肿瘤细胞。 要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则写在答案纸上。时间:15分钟
[多项选择]
患者女,45岁,因“右上腹疼痛2小时”来诊。患者2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛,改变体位后可自行缓解,故未予重视。2小时前,患者饱餐后突发右上腹疼痛,放射至右肩背部,伴发热、恶心,呕吐,口苦。小便色黄,大便秘结。查体:右上腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征(+),无黄疸。血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率90次/分,律齐,体温38.5℃。
首选的检查是()
A. 腹部X线片
B. 超声内镜
C. 腹部CT
D. 磁共振胆管成像
E. 腹部B型超声
F. 彩色超声
[多项选择]患者女,45岁,因“右上腹疼痛2小时”来诊。患者2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛,改变体位后可自行缓解,故未予重视。2小时前,患者饱餐后突发右上腹疼痛,放射至右肩背部,伴发热、恶心,呕吐,口苦。小便色黄,大便秘结。查体:右上腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征(+),无黄疸。血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率90次/分,律齐,体温38.5℃。首选的检查是()
A. 腹部X线片
B. 超声内镜
C. 腹部CT
D. 磁共振胆管成像
E. 腹部B型超声
F. 彩色超声
[多项选择]病历摘要:患者男性,45岁。6月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。以下哪些辅助检查对病因诊断有帮助?提示:病人皮肤巩膜黄染,无皮肤搔痒,皮肤轻碰后出现淤斑,无牙龈出血().
A. 血常规
B. 肝功能检查
C. 食道吞钡检查
D. B超检查
E. CT检查
F. MRI检查