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[多项选择]患者男性,26岁,建筑工人,因外伤致右尺桡骨和股骨中段骨折,右手3指离断,餐后30分受伤,拟行急诊清创、骨折内固定和断肢再植手术。提示:患者入室后测生命体征基本正常,选择右侧连续臂丛阻滞+腰段腰-硬联合麻醉,麻醉实施顺利,麻醉效果佳。提问:以下叙述错误的是哪些?()。
A. 手术时间长,应注意手术体位所致的损伤
B. 血管吻合后为保证有效灌注和防止血栓形成,应使血压适度升高
C. 术中不宜使用低分子右旋糖酐
D. 为防止硬膜外血肿,血管吻合术中不宜局部使用肝素抗凝
E. 为防止吻合血管破裂,应在血管吻合后保持较低血压
F. 最好采用神经阻滞的方式行术后镇痛,以保持良好的镇痛和血管扩张状态
[单项选择]患者,男,40岁,车祸致左股骨干、右尺桡骨骨折,脾破裂。全身麻醉下急诊行左股骨干、右尺桡骨切开复位内固定术、脾切除术,术后意识清醒,血压110/64mmHg,心率98次/分。术后6小时,患者胃管中突然引出褐色液体250ml,并有恶心,血压96/45mmHg,心率128次/分。最可能的原因是()。
A. 胃肠道损伤漏诊
B. 胃管置入损伤
C. 胃肠道麻痹致大量胃液反流
D. 应激性溃疡上消化道出血
E. 肠梗阻致大量胃液反流
[单项选择]
患者,男,26岁。建筑工人,烈日下户外操作4小时后,感觉头晕,头痛,少汗。患者神志清楚,面色潮红,体温40.5℃,脉搏110次/分,呼吸30次/分。疑为“轻度中暑”。
灌肠操作下列哪一项步骤是正确的()。
A. 为患者置右侧卧位
B. 灌肠液800ml,液温4℃
C. 插管深度13~15cm
D. 液面距肛门30cm
E. 嘱患者灌肠10~15分钟后排出液体
[单项选择]右前臂尺桡骨开放性骨折,清创复位,石膏外固定后36小时,患者高热,脉快,白细胞计数明显增高,伤口剧痛,有大量恶臭渗出液,X线片显示皮下有气体,触诊有握雪感,应首先考虑()
A. 血肿吸收
B. 组织坏死
C. 伤口严重化脓感染
D. 气性坏疽
E. 骨筋膜室综合征
[单项选择]患者女,33岁,左尺桡骨粉碎性闭合骨折,行手法复位小夹板固定后16小时,患肢持续性剧烈疼痛,肿胀明显。本病首选的处理方法是()
A. 给予血管扩张剂,改善血管痉挛
B. 臂丛神经阻滞,减轻疼痛及血管痉挛
C. 立即切开筋膜室减压
D. 立即切开行神经、血管探查术
E. 对症处理后继续观察