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发布时间:2024-07-05 02:26:24

[多项选择]患者男性,14岁。因自幼发现心脏杂音伴活动后心慌气短两年入院。体格检查发育正常,血压12/8KPa(90/60mmHg),颈静脉不怒张,口唇无紫绀,胸骨左缘二、三肋间可及轻度收缩期震颤,并闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音,肺动脉二音增强,分裂,窦性心律,心率90次/分。腹平软,无压痛,肝脾不肿大,无杆状指(趾)。患者平时仅在活动后有心慌气短,无蹲踞现象,易患呼吸道感染。根据临床表现考虑何病()
A. 室间隔缺损
B. 原发孔房间隔缺损
C. 继发孔房间隔缺损
D. 轻度肺动脉瓣狭窄
E. 肺静脉异位引流
F. 法乐氏四联症
G. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
H. 无害性收缩期杂音

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[多项选择]患者男性,14岁。因自幼发现心脏杂音伴活动后心慌气短两年入院。体格检查发育正常,血压12/8KPa(90/60mmHg),颈静脉不怒张,口唇无紫绀,胸骨左缘二、三肋间可及轻度收缩期震颤,并闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音,肺动脉二音增强,分裂,窦性心律,心率90次/分。腹平软,无压痛,肝脾不肿大,无杆状指(趾)。患者平时仅在活动后有心慌气短,无蹲踞现象,易患呼吸道感染。下列哪些是手术适应证()
A. 房间膈缺损临床表现有口唇紫绀
B. 房间膈缺损左向右分流
C. 房间膈缺损右向左分流
D. 房间膈缺损已有右心衰存在
E. 房间膈缺损合并有其他心脏畸形存在
F. 房间膈缺损同时合并有左心室发育不全
G. 近两日有明显肺部感染存在、发热
[单项选择]男性,24岁,左胸背部被刀刺伤即来院急诊。诉胸闷,呼吸困难。体格检查:血压12/8kPa,心率140次/分,呼吸30次/分,左肺呼吸音低,叩诊为鼓音,气管偏向右侧,伤口流血不止,颈静脉怒张。紧急处理是()。
A. 输液,输血并观察
B. 输血后剖胸探查
C. 胸腔闭式引流
D. 胸腔穿刺拙液
E. 胸腔粗针穿刺排气
[单项选择]

患者男性,16岁,因自幼体检时发现心脏杂音收入院。平时易感冒,无紫绀及其他症状。查体:血压120/65mmHg,双肺呼吸音清晰,胸骨左缘2、3、4肋间可闻及4/6收缩期和舒张期双期杂音,P2音增强,周围血管征阳性。

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全最常见于以下哪一类型的室间隔缺损?()
A. 膜周型室间隔缺损
B. 左室右房通道
C. 肌性室间隔缺损
D. 干下型室间隔缺损
E. 嵴内型室间隔缺损
F. 膜部室间隔缺损
[单项选择]患者,男性,14岁,进行性开口困难9年,面部明显不对称.3岁时曾发生颊部外伤该患者最可能的诊断是()
A. 颞下颌关节紊乱综合征
B. I癔症性开口困难
C. 颞下颌关节强直
D. 破伤风后遗症
E. 咀嚼肌痉挛
[单项选择]患者,男性,14岁,进行性开口困难9年,面部明显不对称.3岁时曾发生颊部外伤 。该患者最可能的诊断是 ()
A. 颞下颌关节紊乱综合征
B. I癔症性开口困难
C. 颞下颌关节强直
D. 破伤风后遗症
E. 咀嚼肌痉挛
[单项选择]患者男性,14岁,因“头晕1周,加重伴胸闷、发现肌酐升高1日”来诊。入院前1周,患者无明显诱因出现头晕,未予以重视,未治疗。入院前1日,感头晕加重,伴胸闷,当地医院诊断为“肾功能不全”。查体:体温36℃,脉搏102次/分,呼吸21次/分,血压152/92mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急性病容,贫血貌。初步诊断:尿毒症。实验室检查:血常规示血红蛋白53g/L;血生化示白蛋白32.9g/L,尿素41.20mmol/L,肌酐938.0μmol/L,血清胱抑素C5.00mg/L,尿酸616.2μmol/L,血钾5.83mmol/L,血钙1.02mmol/L,血清无机磷2.39mmol/L;凝血常规示凝血酶原时间14.0秒,国际标准化比(INR)1.25,D-二聚体0.62mg/L;尿蛋白/尿肌酐比值为0.528g/mmol,尿蛋白定量1.62g/L,肾小球滤过率10.21ml/min(1.73m2)。确诊:慢性肾功能不全(CKD5期)、肾性贫血。给予输血、利尿、补钙、纠正酸碱电解质紊乱等对症支持治疗,并行透析治疗。用药医嘱:①碳酸钙D3片600mg,口服,每夜1次;②多糖铁复合物胶囊150mg,口服,每日1次;③药用炭片4片,口服,每日3次;④硝苯地平控释片30mg,口服,每日1次。根据美国肾病与透析患者生存质量指导指南,CKD5期接受透析的高血压患者,首选降压药应为()
A. β受体阻滞剂或利尿剂
B. 血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂(ACEI/ARB)
C. ACEI/ARB/钙通道阻滞剂(CCB)
D. ACEI/ARB+利尿剂
E. ACEI/ARB/CCB+利尿剂
F. 除利尿剂外任何降压药

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