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[多项选择]
患者男性，78岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气促5年，加重3天。近3天因受凉后出现咳嗽、咳脓痰、气促加重来院就诊。既往无明确疾病史，有重度吸烟史，查体：体形抽瘦，平卧位，神志清楚，口唇发绀，颈静脉充盈，呼吸促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，两肺闻及散在哮鸣音，两肺底少许湿啰音。HR110次/分，律齐，P2亢进，无杂音。双下肢中度凹陷性水肿。
应首先完善的检查是（）
A. 胸部CT
B. 冠状动脉造影
C. 胸部X线
D. 电解质检查
E. 血气分析
F. 肺功能
[简答题]病历摘要 男性，47岁。反复咳嗽、咳痰、喘息2年，再发伴活动后气促3天。 患者2年前因受凉出现咳嗽、咳白色粘痰，伴喘息，无咯血、发热、盗汗、胸痛，当地医院诊断为“肺部感染”，予抗炎、平喘等治疗后好转。此后，每于季节或气候变化、受凉或接触宠物、油烟等刺激物后症状可反复，脱离刺激性物质或经抗炎、平喘治疗可好转。缓解期如常人。3天前患者接触香水后喘息再发，稍事活动即感气促，夜间严重，需半卧位休息，无咳嗽、咳痰、发热。本次发病以来，精神、食欲、睡眠差，大小便正常，体重无变化。平素体健。吸烟30余年，20支/日。已戒烟1年，偶饮酒，配偶和子女体健。患者的母亲、妹妹有类似疾病。 查体：T36.6℃，P102次/分，R26次/分，BP118/70mmHg。端坐位，表情焦虑，言语断续。皮肤潮湿，精神差。张口呼吸，口唇无明显发绀。全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓略呈桶状，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿性啰音及胸膜摩擦音。心界正常，心率102次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。双下肢无水肿。 辅助检查：血常规WBC6.26×108/L，N0.62，E0.12。肝肾功能未见异常。动脉血气分析（未吸氧）pH7.47，PaO270mmHg，PaCO231mmHg，HCO322.4mol/L，SaO292%。胸部正侧位片提示“双肺透亮度增加，双肺纹理稍增多”。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者，男性，72岁，肺心病20年。2周前因受凉出现咳嗽、咳痰，呼吸困难。今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.8℃，脉搏120/min，呼吸38/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音。为减轻患者呼吸困难，应采取的体位是（）。
A. 平卧位
B. 端坐位
C. 抗休克体位
D. 半坐卧位
E. 头低脚高位
[不定项选择]患者男性，62岁。自述5年前因受凉后出现咳嗽，咯痰，未重视，曾使用过万托林气雾剂，近一年来因反复感冒，发作时哮喘伴咯浓痰，逐渐加重且伴有呼吸困 难，胸闷，痰稠不易咳出。走路散步，爬1-2层楼即呼吸困难。查体：T 37℃，P 96次/分，血压正常，咽部充血，双肺布满哮鸣音，心率增快。X线诊断，肺气肿、肺囊肿，肺大泡，支气管扩张。给与信必可都保治疗，内含福莫特罗和布地奈 德。每日1次，每次1喷。信必可都保为何种剂型
A. 定量气雾剂
B. 单剂量干粉气雾剂
C. 便携式超声雾化器
D. 多剂量储库型干粉气雾剂
E. 带微型马达驱动的干粉气雾剂
F. 多剂量泡罩型干粉气雾剂
[单项选择]女性患者，23岁。咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血10年。近2日，因受凉后出现咳痰加剧，反复咯血，量大，100ml/d。查体：T37℃.左下肺闻及固定而持久的湿啰音。WBC11×109/L.N85%，Hb101g/L。胸部CT显示左下肺柱状扩张支气管。该患者最可能诊断是（）。
A. 慢性支气管炎
B. 脓胸
C. 支气管扩张并咯血
D. 气胸
E. 肺结核
