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[多项选择]病历摘要:男孩,早产儿,体重2200g,吸乳差,哭声弱。查体:T35.5℃,精神差,面色青灰,口唇发绀,心肺未见异常,双下肢皮肤硬肿,有轻度凹陷,硬肿从臀部到下肢外测,从上肢到全身,硬肿范围30%。新生儿低血糖正确的是()
A. 可有惊厥
B. 可用胰岛素
C. 常伴有低体温
D. 血糖低于正常者均应治疗
E. 血糖小于2.2mmol/L
F. 可用泼尼松
[简答题]病历摘要 男孩,11个月,发热,咳嗽3天。 患儿3天前无明显诱因出现发热,体温波动于38.1~38.9℃,伴咳嗽,为连声咳,有痰,咳嗽剧烈时有呕吐。无腹泻、抽搐。当地医院诊断为“上呼吸道感染”。服药效果不佳,1天前咳嗽加重,气促明显,患儿精神差,食欲下降,为进一步诊治收入院。患儿平时体健。生长发育同正常儿。否认药物过敏史,生后按计划接种疫苗。无遗传病家族史。 1.0cm×1.0cm,张力正常,唇周发绀,咽部充血。三凹征阳性,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及固定中细湿啰音。心音有力,律齐,未闻及杂音。肝肋下1.5cm,质软、脾未触及,移动性浊音阴性。双下肢无水肿,颈无抵抗,病理征阴性。 实验室检查:血常规:Hb127g/L,RBC5.3×1012/L,WBC15.8×109/L,N0.67,L0.33,Plt300×109/L,C反应蛋白(CRP)20mg/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]病历摘要 男孩,8个月,因“发热、腹泻2天”于2010年11月15日入院。 入院前2天无明显诱因出现发热,体温波动于37.2~38.1℃,后出现腹泻,为水样便,量较多,无腥臭味,无粘液及脓血。无流涕、咳嗽、呕吐。自服止泻药效果不佳,已排大便十余次。患儿精神差,食欲下降,哭声弱,近6小时未解小便。患儿平时体健,生长发育同正常儿。否认药物过敏史,生后按计划接种疫苗。无遗传病家族史。 查体:T37.1℃,P152次/分,R41次/分,急性病容,嗜睡。精神差。皮肤干燥,弹性极差,有花纹,四肢冷。眼窝深凹陷,哭无泪。前囟1.2cm×1.2cm,凹陷,唇干,无发绀。咽部略充血。双肺呼吸音清,心音低钝,心律齐,未闻及杂音。肝肋下1.5cm,质软,脾未触及,移动性浊音阴性。颈无抵抗,病理征阴性。 实验室检查:血常规:Hb129g/L,RBC5.5×1012/L,WBC4.8×109/L,N0.23,L0.77,Plt310×109/L,粪常规:未见WBC,RBC,脓细胞及吞噬细胞。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]病历摘要 男孩,1岁6个月,发热,呕吐2天。惊厥2次入院。 患儿2天前无明显诱因开始发热,体温波动在38~39.5℃,口服对乙酰氨基酚体温可暂时下降,几小时后再次发热。呕吐每日3~4次,呕吐物为胃内容物。精神萎靡,时有烦躁,用手拍头部。今天仍有发热并出现惊厥2次,表现为双眼上翻,四肢抽动,呼之不应,每次持续约5~6分钟,抽后精神差,为进一步诊冶收入院。病后进食差,大小便及睡眠均正常。既往体健,否认药物过敏史。按时预防接种。已添加辅食。会说简单话,会走路,家族中无发热惊厥者。 查体:T38.5℃,P130次/分,R38次/分,BP90/60mmHg。急性病容,烦躁。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。结膜无苍白、巩膜无黄染,咽部充血。双肺未闻及啰音,心界不大,心率130次份,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈抵抗(+),Kernig征(+),Babinski征(+)。 实验室检查:血常规:Hb116g/L,RBC4.0×1012/L,WBC19.0×109/L。N0.86,L0.14,Plt305×109/L,C反应蛋白(CRP)56mg/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]病历摘要 男孩,7岁,发热6天,咳嗽5天。 患儿6天前无明显诱因开始发热,体温最高达39.5℃。5天前开始咳嗽,到医院就诊。化验血常规WBC6.0×10/L,中性分叶核粒细胞0.66,淋巴细胞0.34,诊断为“上呼吸道感染”。口服阿莫西林治疗无效。几天来患儿持续发热,体温波动在38.5~40℃,咳嗽逐渐加重,有痰,咳重时偶伴呕吐,无喘息,无寒战及惊厥。今天再次来诊。拍胸片示右肺中叶片状浸润阴影。为进一步诊断收入院。病后进食差,大小便及睡眠正常。既往体健,否认药物过敏史。按时预防接种。平素无偏食,家庭中无类似发热患者。 查体:T39.5℃,P130次/分,R32次/分,BP90/60mmHg,急性病容,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。结膜无苍白,巩膜无黄染,眼部充血。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率130次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈抵抗(-),Kernig征(-),Babinski征(-)。 实验室检查:血常规:Hb126g/L,RBC4.0×1012/L,WBC9.0×109/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.27,Plt0.5×109/L,C反应蛋白(CRP)56mg/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[多项选择]病历摘要:女孩,生后10天,主因纳差1天,发现皮肤黄染伴发热6小时入院。查体:T37.8℃,精神差,皮肤黄染,心肺未见异常,脐轮红,有脓性分泌物。血WBC34.7×109/L,中性0.75,血Hb132g/L,血清总胆红素443.94μmol/L,直接胆红素30.9μmol/L。新生儿败血症实验室检验项目包括( )
A. 血常规
B. 血沉
C. C反应蛋白
D. 脑脊液、尿培养
E. 血培养
F. 分泌物培养