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[单项选择]男性,50岁,既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg,心率90次/分,心肺查体未见明显异常。心电图:左室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。最可能的诊断是哪个()
A. 冠心病、心绞痛
B. 冠心病、心肌梗死
C. 气胸
D. 肺动脉栓塞
E. 主动脉夹层
[单项选择]男性,46岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/分,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。最可能的诊断是()。
A. 冠心病、心绞痛
B. 冠心病、心肌梗死
C. 肺动脉栓塞
D. 气胸
E. 主动脉夹层
[单项选择]
男性,46岁,既往有高血压史。突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/分,心(-),两肺(-),心电图示左心室高电压伴V4~V6ST段压低0.1mV。最可能的诊断是()
A. 冠心病、心绞痛
B. 消化性穿孔
C. 急性心肌梗死
D. 肺动脉栓塞
E. 主动脉夹层
[单项选择]男性患者,58岁,既往有高血压痛史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续2h不缓解。查体:血压210/110mmHg,心率90/min,心肺查体无异常,心电图:左室高电压V4~V6 ST段压低0.1mV。住院检查时突然出现双下肢运动障碍,神志模糊,血压140/80mmHg(18.7/10.7kPa),心率86/min,持续1d,头部CT检查无阳性发现,可能的原因为
A. 脑梗死
B. 短暂脑缺血发作
C. 脑出血
D. 心源性脑缺血
E. 主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉
[单项选择]
女性,39岁。高血压病史3年,1小时前休息时突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,向胸骨后及上腹部放散,伴大汗,持续不缓解。查体:血压210/110mmHg,心率90次/分,心肺未见异常。心电图:窦性心律,90次/分,左室高电压伴V4~V6ST段水平压低0.1mV。
本病例最可能的诊断是()
A. 冠心病、心绞痛
B. 冠心病、心肌梗死
C. 肺梗死
D. 主动脉夹层动脉瘤
E. 气胸
[多项选择]患者男,46岁。既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1h不缓解。体格检查:血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/min,两肺(-),心脏(-)。心电图示:左室高电压,伴V4~V6ST段压低0.1mV。应尽早开始进行的治疗是()
A. 积极给予镇静和镇痛治疗
B. 迅速控制血压:通常联合应用硝普钠和β-受体阻滞剂。目标是将血压降至能维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平
C. 开通闭塞的冠状动脉,实现和维持心肌水平的血流再灌注
D. 排除空气是挽救生命的措施
E. 控制心率和减慢左室收缩的速率(dp/dt):通常使用β-受体阻滞剂
F. 介入和外科治疗
G. 治疗上以抗凝为主,静脉应用肝素使APTT保持在1.5~2.5
H. 口服阿司匹林160~325mg/次