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[单项选择]男性,52岁。腰背疼痛半年,牙龈出血 2周就诊。体检:中度贫血貌,肝肋下1 cm,脾肋下刚及。化验:Hb 80 g/L,WBC 3.8×10
9
/L,PLT 56×10
9
/L。尿蛋白(+++),ESR.105 mm/h,骨骼X线氯片L
1
,L
3
有楔形压缩,多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25 mmol/L,IgG 5.0 g/L,IgA 2.1 g/L,IgM0.5 g/L,IgD 0.003 g/L,尿本周蛋白(一)。本患者最可能的诊断是
A. 再生障碍性贫血
B. 骨转移癌
C. 慢性肾炎加肾性骨病
D. 甲状旁腺功能亢进症
E. 多发性骨髓瘤
[单项选择]男性,52岁。腰背疼痛半年,牙龈出血2周就诊。体检:中度贫血貌,肝肋下1cm,脾肋下刚及。化验:Hb80g/L,WBC3.8×109/L,血小板56×109/L。尿蛋白(+++),ESR105mm/1h末,骨骼X线摄片L1,L3有楔形压缩,多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25mmol/L,IgG5.0g/L,IgA2.1g/L,IgM0.5s/L,IgD0.003g/L,尿本周蛋白(-)。为明确诊断,最有意义的辅助检查是()
A. 骨髓穿刺涂片
B. 肾功能测定
C. 碱性磷酸酶测定
D. 促甲状旁腺激素测定
E. 骨髓干细胞培养
[单项选择]
男性,45岁,腰背疼痛半年余,牙龈出血2周就诊。体检:中度贫血貌,肝肋下1cm,脾肋下刚及,化验:Hb70g/L,WBC3.5×109/L,PLT25×109/L,尿蛋白(+++),ESR105mm/h,骨骼X线片示多根肋骨有虫蚀样破坏。
本病引起肾损害的主要原因是()
A. 高钙血症
B. 本-周蛋白沉积于肾小管
C. 高尿酸血症
D. 淀粉样变
E. 异常浆细胞浸润
[单项选择]男性,50岁,贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌,肝、脾肋下可触及,Hb50g/L,WBC3.4×109/L,血小板1.6×109/L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为()
A. 缺铁性贫血
B. 营养不良性贫血
C. MDS
D. 再生障碍性贫血
E. 脾功能亢进
[单项选择]男性,65岁,持续性上腹部疼痛半年余,消瘦、贫血、乏力,偶有恶心、呕吐,查体呈贫血貌,上腹部剑突下轻压痛,确定诊断应采用的辅助检查是
A. X线上消化道造影
B. 胃液分析
C. B超检查
D. 纤维胃镜检查
E. 血清胃泌素测定
[单项选择](34—37题共用题干)
患者,男性,50岁,腰背疼痛半年余,时有不规则发热,伴尿频、尿痛感。检验:尿蛋白(+++),白细胞10~15个/HP,尿本周蛋白(+),血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白39.5%。拟诊为多发性骨髓瘤。下列哪项实验室检查最有助于确定诊断
A. 骨髓涂片异常,浆细胞,30%
B. 骨骸X线摄片有多处骨质破坏
C. 免疫球蛋白测定有单株免疫球蛋白升高
D. 肾功能损害
E. 血黏度升高
[单项选择]女,患者,16岁,腰背疼痛半年,疼痛在弯腰时明显,伴有乏力、食欲不佳、午后低热来诊,查体,消瘦体型,前胸凹陷,脊柱胸腰段后突以胸12腰1明显,并有压痛。下列哪项检查作为首选?()
A. 脊柱照片
B. 脊柱CT
C. 脊椎磁共振
D. 结核抗体测定
E. 血沉