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发布时间:2023-10-06 03:40:40

[单项选择]患者男,90岁,因“反复咳嗽、咳痰30年,加重伴呼吸困难7d”来诊。查体:BP120/60mmHg;口唇轻度发绀,颈静脉充盈;双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,HR100次/min,律齐,P2>A2,右房室瓣区可闻2/6级收缩期杂音;轻度杵状指,双下肢轻度水肿。最有利于明确诊断的检查是()
A. 血气分析
B. 胸部X线片
C. 心电图
D. 超声心动图
E. 胸部CT

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[单项选择]患者男,90岁,因“反复咳嗽、咳痰30年,加重伴呼吸困难7d”来诊。查体:BP120/60mmHg;口唇轻度发绀,颈静脉充盈;双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,HR100次/min,律齐,P2>A2,右房室瓣区可闻2/6级收缩期杂音;轻度杵状指,双下肢轻度水肿。若影像学检查提示双肺散在斑片影,最重要的治疗是()
A. 无创机械通气
B. 经验性使用抗生素
C. 地高辛
D. 硝酸甘油
E. 呋塞米
[不定项选择]患者男,77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰,无吸烟病史,无高血压病史。查体:T36.2℃,P110次/分,R22次/分,BP135/70mmHg,口唇发绀,双肺呼吸音对称,右下肺闻及湿啰音,颈静脉充盈,剑突下心尖搏动明显,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律,双下肢凹陷性水肿,右下肢为甚。该患者诊断考虑()
A. 慢性阻塞性肺疾病
B. 慢性肺源性心脏病
C. 支气管哮喘
D. 支气管扩张症
E. 肺栓塞
F. 气胸
[单项选择]男性,66岁,反复咳嗽、咳痰30年,加重伴呼吸困难3天入院。查体:T38.7℃,BP150/90mmHg,口唇发绀,双下肺闻及大量干湿啰音,P>A,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急查血糖7.8mmol/L。该患者最可能的诊断是()
A. 肺栓塞
B. 风湿性心脏病
C. 高血压心脏病
D. 肺源性心脏病
E. 冠状动脉硬化性心脏病
[单项选择]患者男,35岁,因“呼吸困难5年,加重伴晕厥1个月“来诊。查体:双肺呼吸音清,无啰音。心尖搏动有明显抬举感,心尖部第一心音增强,可闻及舒张期奔马律,HR96次/min,律不齐,胸骨左缘2~4肋间可闻及全收缩期、喷射样杂音,向心尖及心底部放散。腹平软,肝、脾未及。双下肢无水肿。其父亲及伯父曾发生猝死。诊断应首先考虑()
A. 肺动脉瓣狭窄
B. 主动脉瓣狭窄
C. 肥厚型心肌病
D. 室间隔缺损
E. 扩张型心肌病
[单项选择]患者男,48岁。因“右上肢萎缩、力弱30年,加重伴左侧肢体力弱5年”就诊。30年前患者无明显诱因逐渐出现右上肢变细,近端明显,伴力弱,背重物费力。5年前右上肢无力加重不能抬举,蹲起困难,走路易跌倒。症状无疲劳后加重,无遇冷加重,无短暂用力后肌力增强,无肢体麻木、疼痛,无睁眼费力,无吞咽、呼吸困难。左侧肢体逐渐不能抬举。间断心悸,无胸痛。既往生长发育正常,智力、体育成绩正常。否认家族史。查体:肌病面容,左侧面肌无力,口轮匝肌、双侧胸锁乳突肌、右侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌萎缩,左侧翼状肩胛。颈屈肌肌力5-肌,左上肢近端肌力4级,右上肢近端肌力4-级,远端肌力5级,双下肢肌力5级;双上肢腱反射消失,双下肢腱反射正常,病理反射未引出,Gower征(+)。CK165U/L。心电图:正常。低频重复神经电刺激:尺、腋、面神经未见异常。该患者还须完善的检查有()
A. 腰椎穿刺
B. 基因检查
C. 肌肉活检
D. 单纤维肌电图
E. 超声心动图
F. 骨骼肌MRI

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