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发布时间:2024-07-03 01:50:54

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患者男性,38岁,高处坠落后2小时入院。患者诉伤后意识清楚、四肢活动无障碍,右上腹持续性疼痛且进行性加重,向右肩部放射。

提示:探查如对患者采用急诊手术治疗,术中发现腹膜后右肾前间隙存在血肿,直径5厘米左右。进一步探查发现十二指肠第三部有一直径0.4厘米左右的裂口,边缘基本整齐,轻微触碰裂口,边缘即有活动性出血,十二指肠其余各段来发现损伤,胰腺无合并损伤。正确的手术方式是()。
A. 胰头十二指肠切除术
B. 十二指肠憩室化手术
C. 损伤肠段切除、吻合术
D. 单纯修补术
E. 带蒂肠片修补术
F. 腹膜后及腹膜腔引流术

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患者男性,38岁,高处坠落后2小时入院。患者诉伤后意识清楚、四肢活动无障碍,右上腹持续性疼痛且进行性加重,向右肩部放射。

提示:入院1小时后,化验检查显示:血清淀粉酶560U/dl(索氏单位),立位腹平片显示:膈下未见游离气体、上腹可见数个积气肠襻,未见明确液气平,腰大肌轮廓模糊。脊椎未见异常。患者腹部体征无明显变化,但全身情况进一步恶化。目前适宜的治疗原则是()。
A. 立即行急诊剖腹探查术
B. 立即行静脉肾盂造影,明确肾脏损伤情况
C. 立即行膀胱镜检查
D. 立即行MR检查,排除腹膜后脏器受损的可能
E. 补液、输血、联合应用抗生素,暂不考虑急诊手术治疗
F. 补液、输血、静脉应用止血药,暂不考虑急诊手术治疗
[单项选择]患者女性,42岁,反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,右肩背部放射,继而出现高热,体温39.4℃,无黄疸。查体:右上腹压痛、反跳痛。最简单、最有价值的检查是()
A. 肝功能检查
B. 血淀粉酶
C. 血培养+药敏
D. B超检查
E. MRCP
[单项选择]患者,女性,40岁。右上腹隐痛2年,进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛,并向右肩背部放射。后出现高热39.3℃,无黄疸。查体:右上腹压痛、反跳痛。下一步应采取的手术方式为()
A. 胆总管探查T形管引流
B. 胆囊切除术
C. 胆囊造口术
D. 腹腔镜胆囊切除术
E. 胆肠吻合术
[单项选择]

患者女,45岁。喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛,并向右肩及右腰部放射,恶心呕吐1天,上腹有压痛,有肌紧张。血常规:WBC11×109/L,N80%,血清淀粉酶(索氏法)256U,尿淀粉酶(温氏法)32U,黄疸指数12U,X线检查:胃肠充气扩张,未见液平面,应诊断为()


A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 肠梗阻
D. 急性胃溃疡穿孔
E. 胆结石,胆道感染
[多项选择]患者女性,20岁。半小时前右上腹部被撞伤,当时觉右上腹持续性剧痛伴右腰部酸痛,无恶心呕吐,尿色正常。查体:T:37.6℃,P:92次/分,BP:128/83mmHg,R:22次/分。无贫血貌,肠鸣音活跃,腹部平软,肝未触及,肝区轻度叩击痛,右下腹腹腔穿刺未见异常。

提示:检查结果:血WBC://14.0×109/L,Hb:130g/L,B超提示肝包膜下少量积液,胆道未见异常。下列说法哪些正确()


A. 暂不处理,门诊随访
B. 给予禁食、胃肠减压,补液
C. 密切观察病情变化
D. 行肝动脉造影,了解血肿范围
E. 可以进行腹腔灌洗

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