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发布时间:2023-10-09 08:46:47

[多项选择]

患者男性,59岁,15年前因间断出现活动时胸闷胸痛气短,诊为"冠心病,劳力型心绞痛"。6年前出现阵发性房颤.2年前患"急性心内膜下心梗,急性左心衰",经PCI治疗左前降支植入1枚支架后仍发作胸闷胸痛,饱餐诱发,活动受限.次年复查冠脉造影无再狭窄。长期服地高辛0.25mg/日,胺碘酮0.2/日,倍他乐克12.5mg2/日,卡托普利8.33mg3/日等治疗.入院前日晚餐后突感心悸,胸闷,气短加重,ECG://房颤,快速心室率,静脉注射心律平转复.有烟酒嗜好.查Bp110/60mmHg,卧位颈静脉轻度充盈.未闻及干湿啰音,心率80次/分,律不齐,可闻及早搏4~5次/分,各瓣膜听诊区未闻病理杂音.
患者心衰反复发作,心电图显示完全性左束支传导阻滞。药物治疗效果欠佳。大规模临床试验结果显示心室再同步治疗(CRT)可以改善心衰患者运动耐量和生活质量并延长生存。ACC/AHA/NASPE起搏器和埋藏式心脏复律电除颤器(ICD)指南已将CRT列为心衰的Ⅱa类指征。目前发现心室再同步治疗(CRT)治疗改善心功能的可能机制为()


A. 减轻左右束支阻滞造成的左右心室之间机械性不协调
B. 减轻左心室内活动不协调
C. 减轻室间隔运动障碍
D. 增加左心室充盈时间
E. 减轻二尖瓣、三尖瓣返流
F. 改进慢性心衰时的神经激素环境

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[多项选择]

患者男性,59岁,15年前因间断出现活动时胸闷胸痛气短,诊为"冠心病,劳力型心绞痛"。6年前出现阵发性房颤.2年前患"急性心内膜下心梗,急性左心衰",经PCI治疗左前降支植入1枚支架后仍发作胸闷胸痛,饱餐诱发,活动受限.次年复查冠脉造影无再狭窄。长期服地高辛0.25mg/日,胺碘酮0.2/日,倍他乐克12.5mg2/日,卡托普利8.33mg3/日等治疗.入院前日晚餐后突感心悸,胸闷,气短加重,ECG://房颤,快速心室率,静脉注射心律平转复.有烟酒嗜好.查Bp110/60mmHg,卧位颈静脉轻度充盈.未闻及干湿啰音,心率80次/分,律不齐,可闻及早搏4~5次/分,各瓣膜听诊区未闻病理杂音.
患者入院后反复发作左心衰,每次发作前先有房颤发作,心电图示房颤发作时出现一过性完全性左束支传导阻滞。房颤影响血液动力学、导致心力衰竭主要通过以下哪些机制()


A. 房颤发作时心房率过快
B. 房颤时心房同步机械活动丧失
C. 房颤时心室反应不规则
D. 房颤时房室同步性丧失
E. 房颤时引起心室内差异传导
F. 房颤导致心室率过快
[多项选择]患者男性,59岁,15年前因间断出现活动时胸闷胸痛气短,诊为"冠心病,劳力型心绞痛"。6年前出现阵发性房颤.2年前患"急性心内膜下心梗,急性左心衰",经PCI治疗左前降支植入1枚支架后仍发作胸闷胸痛,饱餐诱发,活动受限.次年复查冠脉造影无再狭窄。长期服地高辛0.25mg/日,胺碘酮0.2/日,倍他乐克12.5mg2/日,卡托普利8.33mg3/日等治疗.入院前日晚餐后突感心悸,胸闷,气短加重,ECG://房颤,快速心室率,静脉注射心律平转复.有烟酒嗜好.查Bp110/60mmHg,卧位颈静脉轻度充盈.未闻及干湿啰音,心率80次/分,律不齐,可闻及早搏4~5次/分,各瓣膜听诊区未闻病理杂音.患者入院后反复发作左心衰,每次发作前先有房颤发作,心电图示房颤发作时出现一过性完全性左束支传导阻滞。房颤影响血液动力学、导致心力衰竭主要通过以下哪些机制()。
A. 房颤发作时心房率过快
B. 房颤时心房同步机械活动丧失
C. 房颤时心室反应不规则
D. 房颤时房室同步性丧失
E. 房颤时引起心室内差异传导
F. 房颤导致心室率过快
[单项选择]患者男性,60岁。活动时胸痛,平时静息心电图显示完全性左束支阻滞。
为明确有无冠心病,对该患者有意义的无创性检查是
A. 常规心电图
B. 心电图运动负荷试验
C. 动态心电图
D. 心电向量图
E. 核素心肌灌注显像
[单项选择]男性,65岁,冠心病患者,一般体力活动时,有心悸、气短,可诊断为
A. 心功能Ⅰ级
B. 心功能Ⅱ级
C. 心功能Ⅲ级
D. 心功能Ⅳ级
E. 以上都不是
[单项选择]患者,男性,61岁,诊断为冠心病。患者自觉劳累后心前区疼痛,休息后可缓解。查体:血压160/90mmHg(21.31(/12.0kPa),血脂偏高,心电图检查异常。
护士对该患者病情的描述应除外
A. 患者血压为高血压
B. 患者血压为临界高血压
C. 心电图可能有ST段改变
D. 患者应低盐、低脂饮食
E. 心前区疼痛为心肌缺血所致
[单项选择]患者男性,50岁,患冠心病5年,为其做健康指导时应建议患者采用()
A. 要素饮食
B. 少渣饮食
C. 低蛋白饮食
D. 无盐低钠饮食
E. 低胆固醇饮食
[单项选择]患者,男性,45岁,因冠心病第三次入院,主管护士通过阅读患者以往的病历,了解到患者对冠心病的保健知识了解不足,并制订了健康教育计划。主管护士评估患者健康教育需求的方法称为 ()
A. 直接评估法
B. 间接评估法
C. 病历评估法
D. 非语言评估法
E. 语言评估法

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