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[多项选择]患者男性,52岁,乙肝病史10年,4年前开始上腹不适,腹胀,牙龈出血明显。查体:皮肤巩膜黄染,前胸可见蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下6指,移动性浊音(+)。实验室检查:Hb70g/L,WBC2×109/L,PLT30×109/L,TBiL120μmol/L。入院后行CT检查示肝脏体积萎缩,结节样改变明显。脾脏肿大达十个肋单位。腹腔内可见大量腹水。患者的临床症状表现为腹胀难忍,腹围增大,尿量减少为每日400ml。此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为()
A. 迅速大量放腹水,缓解腹胀
B. 不能放腹水
C. 输入白蛋白的同时,使用利尿剂利尿
D. 适当扩容的基础上可缓慢放腹水
E. 停止输液,减少腹水的产生
[单项选择]
患者女,25岁,中上腹不适1个月余,伴皮肤、巩膜黄染,尿色深染,无发热。
对该患者最适宜的治疗是()。
A. 抗炎治疗
B. 内镜治疗
C. 囊肿内引流术
D. 囊肿外引流术
E. 囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术
F. B超引导下穿刺引流术
[单项选择]
患者女,25岁,中上腹不适1个月余,伴皮肤、巩膜黄染,尿色深染,无发热。
最可能的诊断是(提示实验室检查:TBil166μmol/L,DBil148μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查提示胆总管囊状扩张,未见胆道结石。)()
A. 胰腺癌
B. 胆管结石
C. 成人先天性胆管囊状扩张症
D. 胆管癌
E. 胆道蛔虫
F. Caroli病
[多项选择]
患者女,25岁,中上腹不适1个月余,伴皮肤、巩膜黄染,尿色深染,无发热。
为明确诊断,可考虑进行的检查包括(提示上腹可触及直径约8cm囊性肿物,压痛(-),张力较高,不能上下推动。)()
A. 胆红素等生化检查
B. CA19-9等肿瘤标志物检查
C. B超检查
D. CT
E. MRCP
F. ERCP
[单项选择]患者,男性,56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛,黄疸无波动。查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。上述检查诊断为梗阻性黄疸,为明确梗阻部位下一步最简易的检查是()
A. B超
B. CT
C. MRCP
D. ERCP
E. 上消化道造影
[多项选择]患者男性,43岁,因纳差、乏力20天,皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏,全身乏力,无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染,小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAg(+)。入院查体:生命体征平稳,皮肤巩膜中度黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,腹平软,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。有关患者肝相关酶学检查,可能升高的包括()
A. 丙氨酸转氨酶
B. 门冬氨酸转氨酶
C. 胆碱酯酶
D. 乳酸脱氢酶
E. 碱性磷酸酶
F. γ-谷氨酰转肽酶